remboursement incomplet

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remboursement incomplet

Message par Chipy le Jeu 12 Juil 2018 - 10:23

Bonjour,

Une mère dont nous suivons les 3 enfants avec ma collègue a bénéficié quelques temps de l'ACS. Elle n'en bénéficie plus mais a conservé la même mutuelle, prise avec sa banque. Or la conseillère lui a dit que la banque ne rembourserait les actes que sur la base de 28€ par séance. Or 2 des enfants sont dysphasiques... Avez-vous déjà entendu parler de mutuelles qui ne prennent pas en charge la totalité des séances en orthophonie?

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Re: remboursement incomplet

Message par salomeslalome le Jeu 12 Juil 2018 - 10:29

28e ça correspond à deux fois + que la part mutuelle par séance donc aucun souci, tout est pris en charge
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Re: remboursement incomplet

Message par Chipy le Jeu 12 Juil 2018 - 11:18

non, ils rembourseraient sur la base d'une séance à 28€....

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Re: remboursement incomplet

Message par coppélia le Jeu 12 Juil 2018 - 12:13

Je ne connais pas de mutuelle qui fasse cela mais maintenant que les entreprises sont obligées de payer une mutuelle à leurs salariés quelle que soit leur taille, il existe peut être des contrats "low cost"?
Tu n'as pas pu voir la carte de mutuelle? Normalement le remboursement est écrit dessus (100% AUXM)

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Re: remboursement incomplet

Message par laurent Gretcha le Jeu 12 Juil 2018 - 12:31

Chipy a écrit:///Avez-vous déjà entendu parler de mutuelles qui ne prennent pas en charge la totalité des séances en orthophonie?
Tout à fait ma chère Chipy... Smile
Les mutuelles sont mises en concurrence, et elles ont de plus en plus de possibilités. Parfois la négociation des contrats porte sur les montants des remboursements ou le nombre d'actes remboursés, c'est ce qu'évoque Coppélia.
J'ai déjà eu un contrat de complémentaire qui avait exclus l'ortho (et/ou d'autres paramédicaux). Et je pense que ce n'est pas fini...
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Re: remboursement incomplet

Message par OrthoLuz le Jeu 12 Juil 2018 - 14:31

Il y a fort longtemps j'avais eu une mutuelle qui ne prenait que 95% en charge donc 5% restait à charge du patient.... mais c'était la seule... Je n'avais jamais vu cette histoire de 28 € par séance.... ça ne couvre même pas le tarif d'une séance de LO habituelle donc ... Tu as le nom / la carte de la mutuelle pour vérifier? Généralement, cette histoire de prix à la séance c'ets plus pour les séances ostéo par exemple, non?
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Re: remboursement incomplet

Message par sandf le Jeu 12 Juil 2018 - 17:58

laurent Gretcha a écrit:
Chipy a écrit:///Avez-vous déjà entendu parler de mutuelles qui ne prennent pas en charge la totalité des séances en orthophonie?
Tout à fait ma chère Chipy... Smile
Les mutuelles sont mises en concurrence, et elles ont de plus en plus de possibilités. Parfois la négociation des contrats porte sur les montants des remboursements ou le nombre d'actes remboursés, c'est ce qu'évoque Coppélia.

Une maman "joue" comme ça sur les contrats de ses enfants, augmentant une fois les frais optique de l'un, dentaires de l'autre... et avec 10 contrats dans la famille, elle arrive à être bien remboursée au bon moment Rolling Eyes
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