refus de prise en charge par l'IME
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refus de prise en charge par l'IME
Alors, je début dans un cabinet et une mère me demande de voir sa fille, scolarisée en IME. J'ai une prescription. Je fais donc le bilan et débute la prise en charge. Il n'y a pas d'orthophoniste à l'IME. Impossible d'avoir le directeur de l'IME au tél. Il est perpetuellement en réunion, mais la secrétaire m'assure que l'on m'envoie une convention. Aujourd'hui je reçois un papier de l'IME disant qu'ils ne peuvent m'envoyer une convention ou me payer les séances car la prescription n'est pas de leur médecin. Que faire ? Je prends la carte vitale ou j'insiste auprès de l'IME ? Ou je dois arrêter la PEC (essentielle !) et dire adieu à ce que l'on me doit ?
nouky- Messages : 227
Date d'inscription : 06/02/2011
Age : 47
Localisation : breizh
Re: refus de prise en charge par l'IME
nouky a écrit:Alors, je début dans un cabinet et une mère me demande de voir sa fille, scolarisée en IME. J'ai une prescription. Je fais donc le bilan et débute la prise en charge. Il n'y a pas d'orthophoniste à l'IME. Impossible d'avoir le directeur de l'IME au tél. Il est perpetuellement en réunion, mais la secrétaire m'assure que l'on m'envoie une convention. Aujourd'hui je reçois un papier de l'IME disant qu'ils ne peuvent m'envoyer une convention ou me payer les séances car la prescription n'est pas de leur médecin. Que faire ? Je prends la carte vitale ou j'insiste auprès de l'IME ? Ou je dois arrêter la PEC (essentielle !) et dire adieu à ce que l'on me doit ?
Dans ce cadre il te faut obligatoirement une prescription de leur médecin et une convention puisque c'est l'IME qui doit te régler grâce à leur enveloppe sécu. Sinon tu es dans un contexte de double prise en charge et la sécu peut se retourner contre toi pour te demander un remboursement des séances facturées alors que le patient était en IME, puisque sur le papier elle a déjà payé pour cela.
Dans mon expérience, il est très difficile de bosser avec des gens qui n'ont pas envie d'encourager les PEC en libéral. C'est souvent à la famille de faire valoir ses exigences et de se manifester auprès du chef de service, par exemple.
Donc solution: obtenir une prescription de leur médecin.
Invité- Invité
Re: refus de prise en charge par l'IME
Merci Orthobscure, longue bataille en perspective
nouky- Messages : 227
Date d'inscription : 06/02/2011
Age : 47
Localisation : breizh
Re: refus de prise en charge par l'IME
*Mode coup de g***** ON
Je vis la même chose avec un CAMSP qui m'a d'ores et déjà avancé que l'article du code de la santé publique déterminant les modalités de prise en charge dans des centres bénéficiant d'une dotation globale "ne devait pas s'appliquer à eux".
Tiens, ben moi je décide qu'à partir de maintenant, l'article du code de la route qui dit qu'on doit s'arrêter à un feu rouge ne s'appliquera plus à moi. J'ai bon?
Blague à part, c'est tellement courant! Et dans mon secteur, les collègues baissent les bras sous couvert de "bah oui mais bon, en attendant, l'enfant a besoin de sa PEC!"... De là à endosser tous les risques (rembourser les actes effectués en double PEC) et être dans l'illégalité pour que les centres jouissent de leurs enveloppes comme bon leur semble, ben zut alors! (et encore, je suis polie)
Sans compter que si notre système de santé s'effondre, ce genre de pratiques malheureusement trop répandues y contribuent largement....
Mode coup de g***** OFF
Je vis la même chose avec un CAMSP qui m'a d'ores et déjà avancé que l'article du code de la santé publique déterminant les modalités de prise en charge dans des centres bénéficiant d'une dotation globale "ne devait pas s'appliquer à eux".
Tiens, ben moi je décide qu'à partir de maintenant, l'article du code de la route qui dit qu'on doit s'arrêter à un feu rouge ne s'appliquera plus à moi. J'ai bon?
Blague à part, c'est tellement courant! Et dans mon secteur, les collègues baissent les bras sous couvert de "bah oui mais bon, en attendant, l'enfant a besoin de sa PEC!"... De là à endosser tous les risques (rembourser les actes effectués en double PEC) et être dans l'illégalité pour que les centres jouissent de leurs enveloppes comme bon leur semble, ben zut alors! (et encore, je suis polie)
Sans compter que si notre système de santé s'effondre, ce genre de pratiques malheureusement trop répandues y contribuent largement....
Mode coup de g***** OFF
DonnaM- Messages : 2
Date d'inscription : 11/03/2012
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