TERCIANE et RSP

Bonjour à tous !

Petit souci avec TERCIANE, qui n'envoie pas à mon logiciel (LOGICMAX) les RSP. Je reçois par mail les récapitulatifs de mes remboursements mais je suis obligée de procéder moi-même à la régularisation....
J'ai téléphoné à la mutuelle qui m'a assurée qu'ils procédaient ainsi (ça m'étonne franchement).

Qu'en est-il chez vous ??

L.

ça m'est arrivé quelques fois avec SP santé ...

Soit ils n'envoient pas les RSP et je procède manuellement à la régularisation, soit (encore mieux) ils se trompent dans l'envoi du RSP (du coup mon logiciel signale une erreur puisque les montants ne correspondent pas).

Mais c'est tout de même plutôt rare.

Pour TERCIANE j'ai ma réponse...
Je les ai rappelés. Ils ne fonctionnent pas en DRE, donc pas de traitement informatisé : je dois tout traiter moi-même dans le logiciel de télétrans quand je reçois leurs notifications de remboursement...

Je n'imagine même pas la galère si je devais procéder ainsi avec les autres mutuelles !

Mais s'ils ne fonctionnent pas en DRE, comment se fait-il que tu sois quand même payée par cette mutuelle ? Tu leur envoies des feuilles de soins ?

Pour savoir si la mutuelle fonctionne en DRE, je regarde sur la carte de mutuelle si une règle de calcul est notée. S'il n'y en a pas, même s'il est écrit "AUXM 100%", la mutuelle ne fait pas de DRE.

Moi j'ai le même problème avec Terciane mais aussi avec d'autres mutuelles : MNT, CGRM et compagnie...

Mia a écrit:Mais s'ils ne fonctionnent pas en DRE, comment se fait-il que tu sois quand même payée par cette mutuelle ? Tu leur envoies des feuilles de soins ?

Pour savoir si la mutuelle fonctionne en DRE, je regarde sur la carte de mutuelle si une règle de calcul est notée. S'il n'y en a pas, même s'il est écrit "AUXM 100%", la mutuelle ne fait pas de DRE.

Dans ce cas, s'il n'y a pas de DRE c'est que cela fonctionne uniquement à partir des accords Noémie entre sécu et mutuelle. Si une convention est signée, cela se fait sans problème pour le remboursement....mais bien sûr il faut tout régulariser manuellement dans le logiciel!