Orthogestion
Vous souhaitez réagir à ce message ? Créez un compte en quelques clics ou connectez-vous pour continuer.
Le Deal du moment : -23%
EVGA SuperNOVA 650 G6 – Alimentation PC 100% ...
Voir le deal
77.91 €

Demander 50 AMO 12.1?

+8
Bouclette
Carine17
Kati
OrthoLuz
anne-sophie.29
laurent Gretcha
Molortho
sam
12 participants

Aller en bas

Demander 50 AMO 12.1? Empty Demander 50 AMO 12.1?

Message par sam Dim 14 Oct 2012 - 11:49

Bonjour les orthogestionnaires

Je viens de reprendre certaines PEC d'une collègue partie à la retraite.
Dans les dossiers, les AMO 10.1/12.1 font l'objet de DEP de 50.

Je suis très tentée de faire la même chose - pour gagner du temps- : ai- je le droit?

Bon dimanche, et merci de vos réponses!!


Dernière édition par sam le Dim 14 Oct 2012 - 14:03, édité 1 fois

sam

Messages : 274
Date d'inscription : 18/05/2010

Revenir en haut Aller en bas

Demander 50 AMO 12.1? Empty Re: Demander 50 AMO 12.1?

Message par Molortho Dim 14 Oct 2012 - 12:05

Bonjour,
Non, je pense que tu n'en as pas le droit. Il est certain que ça passerait auprès de certaines caisses pas trop à cheval sur les principes, mais il est bien inscrit dans la nomenclature 30+20, pour les 10,1 et 12,1. Bref, toléré mais pas légal.
Molortho
Molortho

Messages : 801
Date d'inscription : 31/08/2010

Revenir en haut Aller en bas

Demander 50 AMO 12.1? Empty Re: Demander 50 AMO 12.1?

Message par laurent Gretcha Dim 14 Oct 2012 - 13:51

sam a écrit:Bonjour les orthogestionnaires
Je viens de reprendre certaines PEC d'une collègue partie à la retraite.
///
Je suis très tentée de faire la même chose - pour gagner du temps- : ai- je le droit?
Bon dimanche, et merci de vos réponses!!
Je comprends ton envie, sam, mais la réponse est non. Je ne connais pas ton âge, mais je crois que tu dois attendre encore quelques années, sinon tu ne toucherais vraiment pas grand chose.
Very Happy Very Happy Very Happy
laurent Gretcha
laurent Gretcha

Messages : 15601
Date d'inscription : 12/01/2010
Age : 67
Localisation : Granville (50)

Revenir en haut Aller en bas

Demander 50 AMO 12.1? Empty Re: Demander 50 AMO 12.1?

Message par anne-sophie.29 Dim 14 Oct 2012 - 14:11

J'ai commencé à travailler en collaboration avec deux ortho qui demandaient systématiquement 50 AMO 12,1 ou 10,1. J'ai "donc" fait comme elles. Après un an, j'ai quitté cette ville (et donc ce cabinet), j'ai continué à procéder de cette façon, par facilité (quand même bien plus pratique !). Je n'ai jamais eu de problème, elles-non plus. Mais je pense qu'effectivement je suis le mauvais exemple à ne pas suivre, et je compte d'ailleurs essayer... petit à petit... de faire correctement comme la nomenclature le stipule (et j'ai déjà commencé à m'y mettre, si si, c'est vrai !).

anne-sophie.29

Messages : 133
Date d'inscription : 19/10/2010
Localisation : Morbihan

Revenir en haut Aller en bas

Demander 50 AMO 12.1? Empty Re: Demander 50 AMO 12.1?

Message par OrthoLuz Dim 14 Oct 2012 - 14:38

Mes titulaires faisaient 30 + 30, ça passait aussi, sauf MGEN qui contrôlait les DEP...
Je crois que quelques uns s'arrangent... et pour l'instant, ça peut "encore" passer... mais en cas de contrôle, je préfère m'enquiquiner un peu plus et être dans les règles.... D'ailleurs, en anticipant un peu ce n'est pas si pire de devoir refaire une DAP, si?
(bon, après, celles de la CPAM je les dépose direct dans leur boite alors ça me coute peu en timbres, seulement en impression....)
OrthoLuz
OrthoLuz

Messages : 2529
Date d'inscription : 08/04/2010
Age : 44
Localisation : Lyon ou presque

Revenir en haut Aller en bas

Demander 50 AMO 12.1? Empty Re: Demander 50 AMO 12.1?

Message par Kati Dim 14 Oct 2012 - 17:05

Cela confirme le pressentiment que j'ai depuis de nombreuses années: à savoir que le contrôle médical de la CPAM ne met jamais le nez dans les DAP qu'on leur envoie. Ils doivent avoir une caisse sans fond dans laquelle elles sont négligemment jetées.
J'ai souvent eu envie d'envoyer une DAP complètement surréaliste pour voir leur réaction, je le ferai peut être un jour.
Il y a heureusement quelques caisses qui font correctement leur boulot.
Il y en a aussi qui ont une boîte qui désintègre les DAP, comme ça il peuvent rejeter les FS en disant qu'ils n"'ont jamais eu la DAP (ceux qui comprennent à qui je fais allusion auront droit à un mojito).

Kati

Messages : 2231
Date d'inscription : 22/07/2010

Revenir en haut Aller en bas

Demander 50 AMO 12.1? Empty Re: Demander 50 AMO 12.1?

Message par Carine17 Dim 14 Oct 2012 - 17:10

RSI ! Un mojito s'il-te-plaît !

Carine17

Messages : 913
Date d'inscription : 12/01/2010
Age : 50
Localisation : Charente-Maritime

Revenir en haut Aller en bas

Demander 50 AMO 12.1? Empty Re: Demander 50 AMO 12.1?

Message par Bouclette Dim 14 Oct 2012 - 17:19

A mon grand étonnement, la CPAM de par chez moi contrôle un minimum les DAP, vu que l'autre jour, sans faire exprès, promis, j'ai envoyé une DAP sans mettre le nombre d'AMO (j'ai dû cliquer trop vite sur le logiciel) et j'ai donc envoyé une DAP bien complétée au niveau des données du patient mais vide au niveau du nombre de séances demandées. Et ben, et ben, la CPAM me l'a renvoyée! cheers
Comme quoi... Mais bon, j'ai sûrement fait d'autres bourdes et il n'y en a qu'une qui est revenue!
Bouclette
Bouclette

Messages : 1817
Date d'inscription : 12/01/2010

Revenir en haut Aller en bas

Demander 50 AMO 12.1? Empty Re: Demander 50 AMO 12.1?

Message par ortholinouh Dim 14 Oct 2012 - 18:15

j'ai déjà eu un retour de DEP également. je n'avais pas rempli entièrement la partie concernant l'assuré (il devait manquer l'adresse et/ou la DDN, je ne sais plus), la DEP m'est revenue, accompagnée d'un mot me demandant de la compléter.
comme quoi certaines DEP sont vérifiées Smile
ortholinouh
ortholinouh

Messages : 613
Date d'inscription : 01/02/2012
Age : 41
Localisation : 95

Revenir en haut Aller en bas

Demander 50 AMO 12.1? Empty Re: Demander 50 AMO 12.1?

Message par Claudie Dim 14 Oct 2012 - 19:04

Je confirme : j'ai eu un retour de DAP que j'avais oublié de signer ( il faut dire que l'emplacement pour la signature est mal foutu, on dirait qu'ils le font exprès pour qu'on ne le voit pas !)

Claudie sans mauvaise foi.... Very Happy
Claudie
Claudie

Messages : 12901
Date d'inscription : 14/01/2010
Age : 23

Revenir en haut Aller en bas

Demander 50 AMO 12.1? Empty Re: Demander 50 AMO 12.1?

Message par Admin Dim 14 Oct 2012 - 22:06

Une employée de la CPAM du Havre m'a affirmé que mes DEP étaient scannées. Mon ordinateur imprime donc du papier pour qu'un autre ordinateur scanne ledit papier. Mais même si les scans ne sont pas systématiquement examinés, il faut rester droits dans nos bottes, pour 2 raisons :

1) En nous conventionnant, nous acceptons de respecter la nomenclature.
2) Personne n'est à l'abri d'un épluchage inopiné ou systématique de ses DEP ou DAP. C'est comme avec les déclarations d'impôts : le jour où un inspecteur met son nez dans les affaires d'un contribuable, il est trop tard pour redevenir honnête.

_________________
Guillaume
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]
Admin
Admin
Admin

Messages : 12012
Date d'inscription : 04/01/2010
Localisation : Normandie

http://orthophonie-et-patrimoine.blogspot.com/

Revenir en haut Aller en bas

Demander 50 AMO 12.1? Empty Re: Demander 50 AMO 12.1?

Message par Claudie Lun 15 Oct 2012 - 8:16

Tout à fait : à quand les DAP informatisées ? bounce
Claudie
Claudie

Messages : 12901
Date d'inscription : 14/01/2010
Age : 23

Revenir en haut Aller en bas

Demander 50 AMO 12.1? Empty Re: Demander 50 AMO 12.1?

Message par anne-sophie.29 Lun 15 Oct 2012 - 9:19

OUi, vous avez tout à fait raison.
Pour les DAP informatisées, on en parle beaucoup entre ortho, mais est-ce qu'on s'en occupe vraiment, cad est-ce que le syndicat (ou ?) le réclame directement à la CPAM ?

anne-sophie.29

Messages : 133
Date d'inscription : 19/10/2010
Localisation : Morbihan

Revenir en haut Aller en bas

Demander 50 AMO 12.1? Empty Re: Demander 50 AMO 12.1?

Message par laurent Gretcha Lun 15 Oct 2012 - 9:40

Il me semble que oui, ça fait partie de tous les dossiers sur lesquels ils se battent.
laurent Gretcha
laurent Gretcha

Messages : 15601
Date d'inscription : 12/01/2010
Age : 67
Localisation : Granville (50)

Revenir en haut Aller en bas

Demander 50 AMO 12.1? Empty Re: Demander 50 AMO 12.1?

Message par anne-sophie.29 Lun 15 Oct 2012 - 9:50

D'accord.

anne-sophie.29

Messages : 133
Date d'inscription : 19/10/2010
Localisation : Morbihan

Revenir en haut Aller en bas

Demander 50 AMO 12.1? Empty Re: Demander 50 AMO 12.1?

Message par Alain Alvo Lun 15 Oct 2012 - 10:55

Bonjour tout le monde.

Je reviens sur le sujet initial :

Voilà le rabat-joie qui rapplique (je parle de moi, bien entendu) !

Tout le monde peut s'amuser à jouer avec le feu, jusqu'au jour où ça risque de brûler très fort ; ce jour est, tout simplement, celui où une vague de contrôles sera décidée (dans un premier temps, sans raison apparente)... Si les CPAM établissent le fait que les orthos ne respectent pas la nomenclature, et même si c'est "seulement" au niveau des quotas de séances demandées et non au niveau des cotations, attendez-vous à des contrôles de plus en plus systématiques, et à devoir envoyer de plus en plus de CRBO et autres paperasseries justificatives...

Mais, toujours en cas de contrôle(s), le pire qui puisse arriver, quoique tout à fait bien-fondé et logique : c'est que la CPAM demande le remboursement des x fois 20 séances pour lesquelles une DAP n'a pas été établie...

Enfin, il me semble qu'il faut arrêter de généraliser et de tirer à boulets rouges sur la CPAM en général : comme partout, il y a des gens sérieux et d'autres qui le sont moins et c'est tout. flower
Alain Alvo
Alain Alvo

Messages : 7533
Date d'inscription : 18/02/2010
Age : 19
Localisation : Région Parisienne

Revenir en haut Aller en bas

Demander 50 AMO 12.1? Empty Re: Demander 50 AMO 12.1?

Message par Contenu sponsorisé


Contenu sponsorisé


Revenir en haut Aller en bas

Revenir en haut


 
Permission de ce forum:
Vous ne pouvez pas répondre aux sujets dans ce forum