retenu sur les actes ortho

Bonjour à tous,

J'ai un petit doute sur quelque chose je vous explique la situation:
Un patient à domicile (ALD) m'a montré son relevé d'organisme obligatoire et j'ai vu qu'il y avait 50 centimes par actes ortho retenus par cette organisme. Le patient n'a pas trop su m'expliquer pourquoi il était prélevé de cette somme. Pareil pour les séances de kiné alors que le patient est en ALD. Est ce normal? C'est la première fois que je vois ça...^^ je ne sais pas trop quoi penser....

il s'agit de la franchise et de la participation forfaitaire qui sont dues par tous les patients de plus de 18 ans qu'ils soient en ALD ou non
Celles-ci sont chacune plafonnées à 50 euros par an

D'accord je ne savais pas. Cela concerne tous les organismes obligatoires?

Tout à fait. Sont exonérés uniquement les enfants de moins de 18 ans, les CMU et les femmes enceintes je crois.
Les patients adultes en ALD ne sont pas exonérés de cette franchise ce qui est un petit peu scandaleux dans certains cas.
Cette franchise est de 50 centiles par boîte de médicament et par séance paramédicale (orthophonie, kiné, soins infirmier)
En cas de tiers payant intégral au professionnel, les franchises sont retenues sur un remboursement en général de consultation chez un médecin quand le patient a payé.
Pour les patients qui ne font jamais l'avance des frais je ne sais pas comment fait la sécu pour récupérer ces franchises.

d'accord merci pour cette information....

Perso, je ne trouve pas ça scandaleux de payer, ne serait-ce qu'un tout petit peu (par rapport aux frais rééls) pour sa santé... Surtout si c'est dans une limite de 50€/an : cela fait tout de même 100 boîtes/séances, etc.
Je sais bien que pour certains patients en ALD, on y arrive vite, mais environ 4 € par mois maxi ne me paraissent pas choquant pour garder la santé (ou la maintenir au mieux), même quand on est modeste...

Je ne sais pas où vous avez trouvé l'information des 50€/an mais pour un patient neuro ALD qui m'avait payé le bilan, il n'y a eu aucun remboursement de la différence. La Sécu lui a dit qu'il avait une "dette" par rapport à ses franchises et qu'elle dépassait largement les 50€ - normal puisqu'il n'avance pas de frais depuis des années. On lui a expliqué que dès qu'il payait quelque chose, hop ! la Sécu conservait.

Mia a écrit:Je ne sais pas où vous avez trouvé l'information des 50€/an mais pour un patient neuro ALD qui m'avait payé le bilan, il n'y a eu aucun remboursement de la différence. La Sécu lui a dit qu'il avait une "dette" par rapport à ses franchises et qu'elle dépassait largement les 50€ - normal puisqu'il n'avance pas de frais depuis des années. On lui a expliqué que dès qu'il payait quelque chose, hop ! la Sécu conservait.

C'est bizarre parce qu'effectivement c'est 0.50 par boite ou acte paramédical sans dépasser 50 € par an .

Oui mais s'il avait 2 ans de retard dans ses franchises?
Je suis d'accord avec Pirouette, ça n'est pas scandaleux de payer un peu pour se faire soigner... quand on en a les moyens.
De plus on paie des cotis sécu et mutuelle qui augmentent tous les ans.
Si on additionne cotisations, franchises, dépassements divers et variés ça commence à faire cher pour certaines personnes.
Mon frère qui travaille à l'étranger et n'a pas droit à la sécu française cotise à une assurance privée environ 700 euros par mois (pour un revenu mensuel largement supérieur au mien) et est couvert à 100% pour tous ses frais médicaux dépassements y compris.
Moi je paie mensuellement plus de 700 euros d'Urssaf. Si je rajoute la mutuelle....(sans compter ce que la sécu paie pour moi)
Donc je cotise beaucoup plus que lui et je suis bien moins remboursée.
Je ne suis pas pour la privatisation des assurances médicales mais il y a quand même un problème.

Oui mais l'urssaf est le prix de la solidarité.

Attention, la "franchise" des boîtes de médicaments et des séances n'est pas la "participation forfaitaire" d'un euro laissée à la charge du patient adulte.
Et ces deux séries sont plafonnées chacune à 50€ par an, ce qui peut faire un reste à charge de 100€ par an, pour les "gros consommateurs" de boîtes de médicaments, ou de soins. (idem pour un transport VSL, soin infirmier, etc.).

Pour ceux qui ne font pas l'avance des frais, même combat ! Sauf qu'on leur "récupère" leurs franchises sur les prochains frais qu'ils avanceront. on peut consulter le montant "en cours" sur notre compte ameli.

D'autres explications sur ce lien :
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Effectivement, l'exonération des femmes enceintes a lieu seulement pour leur dernier trimestre.

La bise.

propylene a écrit:Oui mais l'urssaf est le prix de la solidarité.

Tout à fait d'accord.
L'impôt sur le revenu aussi.

Kati a écrit:
Moi je paie mensuellement plus de 700 euros d'Urssaf. Si je rajoute la mutuelle....(sans compter ce que la sécu paie pour moi)
Donc je cotise beaucoup plus que lui et je suis bien moins remboursée.
Je ne suis pas pour la privatisation des assurances médicales mais il y a quand même un problème.

Bonsoir Kati, ce que tu paies à l'URSSAF, c'est essentiellement : allocations familiales et csg/crds. La cotisations assurance maladie proprement dite est bien moins élevée.

oui mais la CSG et la CRDS financent la sécu.

Admin a écrit:oui mais la CSG et la CRDS financent la sécu.

Ah oui, c'est vrai. Bon ben vu sous cet angle... on donne vraiment bcp pour la sécu...