RAM, le retour....

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Re: RAM, le retour....

Message par Kati le Jeu 16 Juil 2015 - 20:24

Moi je viens de m'apercevoir qu'ils ont trouvé une parade: ils ne rejettent plus les FSE pour des motifs farfelus (je les ai trop enquiquinés avec mes RAR), juste ils ne paient pas. J'ai 3 séances en attente depuis début juillet. Sont malins quand même.

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Re: RAM, le retour....

Message par Laziza45 le Jeu 16 Juil 2015 - 22:56

C'est ça.
Ils attendent qu'on oublie.
Sauf que Logicmax n'oublie pas.

L'excuse pour ma facture du mois de mai, c'est que j'aurais facturé 3 séances à la même date.
Comme si c'était possible avec le logiciel
Et j'ai bien sûr 3 dates différentes sur ma FSE
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Re: RAM, le retour....

Message par OrthoLuz le Jeu 16 Juil 2015 - 23:26

La sage femme du cabinet attend 500 euros depuis octobre dernier ... Et ils viennent même de lui prélever 50 € pour une soit-disant double facturation!

De mon côté, ça allait bien avec les CMU mais une famille n'y a plus droit et je continue le tiers payant avec leur mutuelle ... Je n'ai pas été payé des séances de fin juin et je viens d'en facturer des nouvelles avant leu départ en vacances, grrrrr...
Je me suis fendue d'un mail ce matin mais je sens que je vais devoir les harceler pendant mes journées plus lights des prochaines semaines... (moi qui étais contente cette année de ne pas avoir eu de problème avec eux, c'était trop beau! )
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Re: RAM, le retour....

Message par OrthoLuz le Mar 21 Juil 2015 - 17:52

Voilà que la RAM répond à mon mail sur leur site pour des séances en attente de règlement et bien sûr par un mail où on ne peut pas répondre. En me demandant de renvoyer une nouvelle DAP alors que ma DAP est bien en cours.... et que j'utilise SCOR. Cherchez l'erreur... (et je copie colle le mail en-dessous)

"Nous vous précisons qu'aucun imprimé Cerfa tel que des feuilles de soins, avis d'arrêt de travail, feuillets
de maternité ou demandes d'accord préalable, ne doit être envoyé en pièce jointe.
Ces imprimés doivent obligatoirement être envoyés par courrier à l'adresse suivante :

RAM du RHONE
(rappel de l'adresse à laquelle j'envoie bien mes DAP)
Nous vous remercions de votre compréhension.

Après enregistrement de votre nouvelle DAP, vous pourrez refacturer les actes du 10 au 25/06/2015."
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Re: RAM, le retour....

Message par propylene le Mar 21 Juil 2015 - 18:29

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Re: RAM, le retour....

Message par Pirouette le Mar 21 Juil 2015 - 19:37

Hier rejet de factures patient en ALD : ils n'ont pas reçu la DAP .
C'est bizarre TOUTES les autres caisses les reçoivent mais pas eux !!!
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Re: RAM, le retour....

Message par sorcicos le Mar 21 Juil 2015 - 19:47

j'ai envoyé 4 DAP pour le même patient.....ils n'en auraient pas reçu une seule puis un jour.....ils ont retrouvé le dossier.... au bout de 6 mois

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Re: RAM, le retour....

Message par Kati le Mer 22 Juil 2015 - 20:37

Alors aujourd'hui j'ai reçu le paiement de toutes les séances en attente depuis le début du mois (m'est avis que quelqu'un a pris 3 semaines de congés en juillet Smile). Et comme je score depuis vendredi ils ne pourront même plus me dire qu'ils n'ont pas reçu l'ordo.

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Re: RAM, le retour....

Message par Laziza45 le Ven 24 Juil 2015 - 14:07

Fin de l'histoire avec ma facture impayée du mois de mai.
Le jour même où ils ont reçu mon recommandé, j'ai eu un rejet de la facture informatiquement.

Puis un courrier lundi, et hier j'ai eu le virement de la facture de mai plus celle du 1er juillet.  cheers

J'ai décoché la case tiers payant pour ce patient!
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Re: RAM, le retour....

Message par MarcoG le Mar 22 Déc 2015 - 17:01

Up !

J'ai reçu des rejets de télétransmission (bilan et quelques séances) pour un patient à la RAM, en ALD, avec ordonnance bizone et tout le bazar.

J'ai envoyé un courrier en recommandé, avec les pièces justificatives que j'avais en ma possession, et je viens de recevoir une réponse :

"Nous vous informons que suite à votre courrier concernant des rejets de télétransmission pour des actes effectués du 12/34/2015 au 56/78/2015, et après vérficiation, nous ne pouvons procéder au règlement.
Mr MACHIN ne bénéficie pas de l'exonération du ticket modérateur auprès de notre organisme. Veuillez retélétransmettre les soins au taux commun ou nous faire parvenir des duplicata papier."

Ils veulent dire quoi là ? Que l'ALD n'a pas cours chez eux pour ce patient ?
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Message par c.m le Mar 22 Déc 2015 - 17:20

Menace de saisir le TASS. Bizarrement ils reviennent toujours à la raison ! Very Happy
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Re: RAM, le retour....

Message par Laziza45 le Mar 22 Déc 2015 - 17:21

En cas d'ALD le tiers-payant n'est pas automatique, c'est peut-être ça?
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Message par veronique hortet le Mar 22 Déc 2015 - 17:30

MarcoG a écrit:Up !

J'ai reçu des rejets de télétransmission (bilan et quelques séances) pour un patient à la RAM, en ALD, avec ordonnance bizone et tout le bazar.


Tu avais l'ordonnance bi-zone, mais l'ALD était-elle inscrite sur la Carte Vitale ?

Cela parait peut-être bête comme question, mais j'ai souvent, surtout en provenance des centres hospitaliers, des ordonnances faites en bizone, alors que les patients ne sont pas en ALD ! Les médecins hospitaliers semblent prescrire systématiquement en ALD, lorsque c'est une pathologie qui ouvre droit à, sans se préoccuper de savoir si la demande a bien été faite ou pas.
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Re: RAM, le retour....

Message par Rudy Gaga le Mar 22 Déc 2015 - 17:38

Ou alors la demande d'ALD est en cours?
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Re: RAM, le retour....

Message par Rudy Gaga le Mar 22 Déc 2015 - 17:43

Laziza45 a écrit:En cas d'ALD le tiers-payant n'est pas automatique, c'est peut-être ça?

scoop (ou pas ;-)): comme pour les ACS le TP ALD va devenir obligatoire dans quelques temps.
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Re: RAM, le retour....

Message par MarcoG le Mar 22 Déc 2015 - 17:52

Avant de saisir un organisme quelconque, je vais déjà m'assurer de ce que soulève véronique Very Happy Et rappeler le patient pour lui demander où il en est de son 100%...
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Re: RAM, le retour....

Message par Rudy Gaga le Mar 22 Déc 2015 - 17:54

Demande-lui bien si c'est un 100% en rapport avec le soin ;-)
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Re: RAM, le retour....

Message par Laziza45 le Mar 22 Déc 2015 - 18:08

Parfois le patient n'est pas très au fait de tout ça
Dans ces cas-là, je consulte le site Ameli.fr ou j'appelle les pros de la caisse.
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Re: RAM, le retour....

Message par veronique hortet le Mar 22 Déc 2015 - 18:31

Et la Carte Vitale ? Qu'est-ce qu'elle disait ? ALD ou pas ?
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Re: RAM, le retour....

Message par Rudy Gaga le Mar 22 Déc 2015 - 19:11

Elle ne dit pas avec quoi l'ALD est en rapport, si? (ou j'ai raté quelque chose, vivement les vacances Smile ).

Au fait, Marco G, la prescription était bien rédigée dans la partie supérieure de l'ordonnance bizone?
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Re: RAM, le retour....

Message par MarcoG le Mar 22 Déc 2015 - 19:56

Je n'ai pas encore pu vérifier veronique (d'ailleurs il faut que je cherche où on voit ça sur vega Very Happy ).
Rudy Gaga, oui, l'ordo est correcte, et c'est un médecin d'hôpital Very Happy
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Re: RAM, le retour....

Message par Alain Alvo le Mar 22 Déc 2015 - 20:12

Hello Marco,

Qu'est-ce que tu as saisi comme prescripteur dans Vega : Le nom du médecin de l'hôpital ou bien le nom de l'hôpital avec son numéro FINESS ? Car si tu as saisi le nom du médecin, il ne figure pas dans les listes de médecins libéraux et il y a rejet mais théoriquement, dans ce cas, le motif est clairement indiqué lors du rejet, du style (de mémoire) "prescripteur inconnu"...  flower
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Re: RAM, le retour....

Message par Kati le Mar 22 Déc 2015 - 20:26

J'ai enfin compris pour la RAM: si on veut être payés il faut facturer à chaque séance, du coup il paient le lendemain. Sinon ils ont trouvé un autre système: ils ne rejettent plus aucune facture mais ne les paient pas (j'ai 5 séances en attente depuis octobre alors que celle d'avant et celle d'après ont été payées le lendemain). Maintenant que j'ai compris je vais les refacturer une par une Smile

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Re: RAM, le retour....

Message par Rudy Gaga le Mar 22 Déc 2015 - 20:29

Sinon, le patient (ou un aidant ou...toi ;-)) peut se renseigner auprès du médecin traitant car c'est lui qui fait la demande d'ALD et qui reçoit la réponse.


Dernière édition par Rudy Gaga le Mar 22 Déc 2015 - 20:32, édité 2 fois (Raison : Je répondais à Marco G, véronique a posté entre-temps.)
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Re: RAM, le retour....

Message par laurent Gretcha le Mar 22 Déc 2015 - 21:50

Oups une gaffe!
Maintenant Rudy tu dois nous dire derrière quel pseudo, Alain ou Kati, se cache Véronique... mais de toutes façons c'est un scoop Very Happy
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