Remboursement de la mutuelle alors que pas de tiers payant

Bonjour tout le monde

Petite question:
J'ai reçu une patiente pour un bilan qui a payé sa part complémentaire (soit donc 24 euros), je lui ai donné sa quittance à envoyer à la mutuelle, j'ai été remboursée par la sécurité sociale, tout va bien.
Aujourd'hui elle m'appelle pour me dire que la mutuelle m'a payée, et donc ne veut pas la rembourser. Je lui demande de m'envoyer le document par scan et en effet, la mutuelle lui a envoyé un courrier disant que je me suis certainement trompée en envoyant les informations à la CPAM, et qu'ils m'ont remboursé directement. En regardant dans mes derniers extraits, c'est vrai, ils m'ont remboursé.
Bizarre, tout de meme, car je n'ai pas de convention avec eux, je n'ai pas envoyé de DRE, et mon logiciel de télétransmission ne m'a pas signalé qu'il y avait 2 payements pour une seule somme.

Soit. Ma question est : puis je faire un chèque à ma patiente pour lui rembourser sa part complémentaire?

Merci, et bonne journée

Bonjour,
Oui

Efficacité, rapidité
Merci  

propylene a écrit:Bonjour,
Oui

Tout à fait Propy !!
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]

 On a perdu Laurent!  

Sinon, Pluline, ton patient n'aurait pas sa mutuelle et sa sécu au même endroit? Exemple MSA?

Je ne sais pas, la mutuelle dépend de la Mutualité Française, et c'est vrai que c'est en Gestion Unique. Cela signifie que nous devons faire d'emblée du TP quand il s'agit de Gestion Unique?

Non non

Pluline, il me semble que depuis quelques temps (regroupement de mutuelles/Mutualité Française) les cases TP caisse primaire + Trans Part Complémentaire + TP Complémentaire se cochent automatiquement à la lecture de la carte vitale, au moment de la création du dossier. Il faut décocher Trans Part Complémentaire et TP complémentaire. Enfin, je crois que c'est ce que j'ai fait la dernière fois  
Ces cases sont-elles cochées dans ton dossier?

j'ai eu la même aventure ... car la maman ne m'avait pas dit qu'elle avait changé de mutuelle ...

Du coup, j'ai appelé la caisse (msa) qui m'a demandé d'attendre leur courrier pour le remboursement .... j'ai attendu 2 mois, puis les ai rappelés ... et quelques temps après j'ai reçu un courrier pour rembourser la caisse ... et eux ont remboursé la patiente ...

Je pense qu'avant de faire le chèque directement à la patiente, tu devrais contacter la caisse, pour savoir quelle modalité tu dois utiliser....

Miss Gaga: c'est vrai, je vérifie donc chaque fois, et là je viens de revoir mais il n'y a rien qui s'est coché automatiquement avec la carte vitale. Tout est comme d'habitude. C'est ca qui me parait étrange.
Belette: j'ai eu le meme coup aussi avec la msa et mutualia...mais ca a été une vraie galère après!
J'ai envoyé le chèque cet après midi au patient, et un courrier à la mutuelle pour expliquer que je ne voyais pas pourquoi ils m'avaient remboursée moi plutot que eux alors que tout est très clair sur la quittance. A suivre...
Mais merci pour vos commentaires

Oui, à suivre

Ca m'est déjà arrivé avec une mutuelle. Le simple fait d'envoyer une facture à la CPAM déclenchait automatiquement la mutuelle...
Pourquoi ? Je n'ai toujours pas compris mais j'avais fait un chèque au patient et après on faisait donc du tiers payant total (surtout ne pas les contrarier...)   

Oui c'est bizarre.
Sur Têlévitale il n'y a pas télétransmission à la mutuelle si on n'affecte aucune mutuelle au patient et si on ne coche pas la bonne action pour le tiers payant...c'est peut-être différent sur d'autres logiciels ?

J'ai Véga et je n'avais jamais eu ce cas de figure (et je ne l'ai plus jamais rencontré avec d'autres patients). La mutuelle n'était pas renseignée dans le logiciel, je n'avais pas coché de case relative de près ou de loin au 1/3 payant.
Le "bug" se faisait au niveau de la CPAM qui, dès qu'elle recevait une facture concernant ce patient, transmettait à la mutuelle.
Pour la personne que j'avais contactée à la mutuelle, c'était tout à fait normal et elle était même étonnée que je sois étonnée  
J'avoue ne pas avoir trop chercher à creuser plus ce mystère...

Les Mutuelles n'ont pas forcément les mêmes intérêts que nous. Profiter de la télétrans et de l'automatisation du paiement (sans participer ni aider) est du bonus pour elles.

Moi, j'ai l'effet inverse : des patients à qui je ne fais du tiers-payant que sur la part obligatoire et qui ne se font pas rembourser par leur mutuelle parce que la CPAM ne transmet pas les infos. Et qui doit imprimer les quittances pour tous ces patients, parfois depuis le début de la prise en charge ? C'est bibi !   La CPAM, c'est ou tout noir ou tout blanc : soit elle fait un excès de zèle comme dans le cas de Pluline, soit elle ne fait rien et c'est au patient de se rendre compte qu'on ne l'a pas remboursé.