1/3 payant et FDS (rempla)

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1/3 payant et FDS (rempla)

Message par Plasticpocket le Mar 17 Sep 2013 - 21:31

Bonjour,

Je n'ai pas trouvé de réponse à ce sujet.
Espérant pouvoir me faire remplacer, je me posais une question pour mes quelques patients en 1/3 payant (convention mutuelle):
Que se passe-t-il si la remplaçante fait des FDS et que le patient est en tiers-payant intégral?
a - Faire une facture en + à la mutuelle?
b - Ne rien faire, et la sécu communique à la mutuelle (convention)?
c - Demander au patient de revenir au paiement classique, pour avoir moins de souci?

Merci!

Pstcpkt
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Re: 1/3 payant et FDS (rempla)

Message par coppélia le Mer 18 Sep 2013 - 10:00

Bonjour,
Durant mon congé mat j'ai eu ce cas pour plusieurs patients, et ma rempla faisait des fds; elle envoyait une photocopie de la fds et un courrier (modèle fait sous word, juste à rajouter le nom du patient, son numéro de SS et le montant à régler). Les DRE n'étaient pas possibles.
Ca a très bien fonctionné avec certaines mutuellles, mais avec un organisme concentrateur (SP Santé) j'ai des paiements en souffrance, j'ai dû relancer à 2 reprises par courrier et téléphone et ça n'est toujours pas réglé!
Bref ça peut fonctionner, mais il faut que ta rempla et toi soyez rigoureuses avec la paperasse pour se faire payer et pour savoir ce qui est payé ou non...

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Re: 1/3 payant et FDS (rempla)

Message par Claudie le Mer 18 Sep 2013 - 10:05

Tu ne souhaites pas encaisser les actes puis reverser son pourcentage à ta remplaçante ?
Parce que pour certaines mutuelles cela risque de prendre beaucoup plus de temps qu'en télétrans ( genre SP Santé qui règle très vite en DRE mais à la vitesse de l'escargot en FSE...)
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Re: 1/3 payant et FDS (rempla)

Message par coppélia le Mer 18 Sep 2013 - 10:09

La remplaçante ne peut pas faire de télétransmission, même en dégradé, elle utiliserait la CPS de la titulaire ce qui est illégal, et peut poser des soucis si on touche des IJ pour congé mat... c'est rageant mais c'est comme ça, c'est papier obligatoire, mais c'était quand même moi qui étais réglée par les mutuelles!

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Re: 1/3 payant et FDS (rempla)

Message par Evi le Mer 18 Sep 2013 - 10:16

coppélia a écrit:La remplaçante ne peut pas faire de télétransmission, même en dégradé, elle utiliserait la CPS de la titulaire ce qui est illégal, et peut poser des soucis si on touche des IJ pour congé mat... c'est rageant mais c'est comme ça, c'est papier obligatoire, mais c'était quand même moi qui étais réglée par les mutuelles!
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Re: 1/3 payant et FDS (rempla)

Message par Claudie le Mer 18 Sep 2013 - 10:31

Ok, donc pas d'autre solution que de passer par la FDS...
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Re: 1/3 payant et FDS (rempla)

Message par Hélèneortho le Mer 18 Sep 2013 - 12:34

Bonjour,

lors d'un remplacement un nouveau patient m'a demandé le 1/3 payant total. J'ai dû me conventionner avec l'organisme en question (almérys). Je devais donc rembourser ma titulaire lorsque le paiement était fait sur mon compte. Dans les faits, grosse galère parce qu'almérys, à qui j'ai envoyé une copie de la feuille de soin, a cru que le patient était à 100% (car les cases "n'a pas payé la part obligatoire" " la part complémentaire" étaient cochées... No comment!). Je suis donc toujours ne attente de ce remboursement bien que le remplacement soit fini depuis plusieurs mois...
Du coup, je conseillerai donc, dans le mesure du possible, de demander au patient de payer la part complémentaire le temps du remplacement :/

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Re: 1/3 payant et FDS (rempla)

Message par veronique hortet le Mer 18 Sep 2013 - 14:35

Comme vous l'indiquez, ces organismes sont des "concentrateurs". Ils se contentent donc de "concentrer" les flux informatiques, donc les DRE. En cas de FSE ou de litige, il faut donc voir avec la mutuelle elle-même et non avec le concentrateur. Pas étonnant que les dossiers traînent sinon.
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Re: 1/3 payant et FDS (rempla)

Message par Plasticpocket le Mer 18 Sep 2013 - 16:10

Merci pour les infos.
Dans tous les cas je vais téléphoner aux mutuelles pour savoir les délais Wink
Mon souci c'était que si la remplaçante fait sa compta, qu'elle intègre tous les montant y compris le retard des mutuelles (si je comprends bien avec SP santé...) alors je lui donne sa rétro alors que j'ai pas encore reçu tous les paiements?
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Re: 1/3 payant et FDS (rempla)

Message par Hélèneortho le Mer 18 Sep 2013 - 16:32

Pour ma part, ma titulaire ne me payait les versements sécu que lorsqu'elle les recevait sur son compte. Du coup, ça aurait été pareil s'il y avait eu des versements d'organismes complémentaires, paiement seulement quand il a effectivement été perçu. Du coup j'ai reçu des paiements jusqu'à 2 mois après la fin du remplacement.

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Re: 1/3 payant et FDS (rempla)

Message par Plasticpocket le Mer 18 Sep 2013 - 17:29

Ok (au passage j'ai oublié un "s"Neutral  dans mon message précédent.
Avant en tant que remplaçante c'était un peu comme ça (parfois payée après 3 mois...) mais là pour un congé mat qui dure plusieurs mois je ne me vois pas la ou le payer avec retard...
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Re: 1/3 payant et FDS (rempla)

Message par Evi le Mer 18 Sep 2013 - 17:37

D'où l'intérêt de ne pas faire de tiers payant global...

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Re: 1/3 payant et FDS (rempla)

Message par Plasticpocket le Lun 23 Sep 2013 - 19:43

Bon ben ca sera peut être raté en 2017 ;-) vu que le 1/3 payant sera généralisé.
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Re: 1/3 payant et FDS (rempla)

Message par Evi le Lun 23 Sep 2013 - 19:51

Plasticpocket a écrit:Bon ben ca sera peut être raté en 2017 ;-) vu que le 1/3 payant sera généralisé.
Chez les médecins de secteur 1... Mais bon, effectivement, ce sera peut-être également pour nous.

Maintenant, je pars du principe qu'il ne faut pas vendre la peau de l'ours avant de l'avoir tué. Bien des choses peuvent se passer d'ici là.

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Re: 1/3 payant et FDS (rempla)

Message par Klortho le Lun 23 Sep 2013 - 20:59

Bonsoir,

Je fais en ce moment un rempla et avec ma titulaire on a expliqué aux patients en TP total que pendant la durée du remplacement ça serait impossible. Du coup, je fais des FSP et les patients avancent la part mutuelle. C'est plus simple pour tout le monde et finalement à part une famille, personne n'a râlé ! Very Happy

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Re: 1/3 payant et FDS (rempla)

Message par Plasticpocket le Mar 24 Sep 2013 - 19:10

Bon alors je vais faire pareil Very Happy  si toutefois je trouve une rempla... pas gagné!
Je suis juste un peu ennuyée pour une patiente sourde dont les parents n'ont pas beaucoup de moyens, et qui payent déjà une codeuse de leur poche.
Sinon pour les autres je pense (enfin j'espère) qu'ils comprendront.
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Re: 1/3 payant et FDS (rempla)

Message par Klortho le Mer 25 Sep 2013 - 20:24

Ta patiente n'est pas en 100% avec la surdité, elle devrait être en ALD non ?
Ici je vois des enfants sourds 3x/semaine, heureusement qu'ils n'avancent pas sinon c'est dépôt de bilan assuré ! Wink

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Re: 1/3 payant et FDS (rempla)

Message par Claudie le Jeu 26 Sep 2013 - 8:41

Klortho a écrit:
Ici je vois des enfants sourds 3x/semaine, heureusement qu'ils n'avancent pas sinon c'est dépôt de bilan assuré ! Wink
Pardon ? !Evil or Very Mad 
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Re: 1/3 payant et FDS (rempla)

Message par Evi le Jeu 26 Sep 2013 - 8:44

Claudie a écrit:
Klortho a écrit:
Ici je vois des enfants sourds 3x/semaine, heureusement qu'ils n'avancent pas sinon c'est dépôt de bilan assuré ! Wink
Pardon ? !Evil or Very Mad 
Claudie ? Question 

Qu'ils n'avancent pas l'argent... Tu as compris quoi ? Qu'ils ne "progressent pas" ?

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Re: 1/3 payant et FDS (rempla)

Message par Claudie le Jeu 26 Sep 2013 - 8:51

Ben oui, je comprends ce qui est écrit, moi....j'ai des circonstances atténuantes, hein ? Le verbe avancer sans complément d'objet signifie aller de l'avant, non ?
Bon, je vais boire mon thé , je me sens un peu molle....
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Re: 1/3 payant et FDS (rempla)

Message par propylene le Jeu 26 Sep 2013 - 8:56

Suspect Petit problème d'inférence de bon matin Claudie? Razz

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OrthoGestion? C'est 5141 membres et 201281 messages!
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Re: 1/3 payant et FDS (rempla)

Message par Claudie le Jeu 26 Sep 2013 - 9:00

Non non, j'ai été induite en erreur par une syntaxe incomplète !Very Happy 
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Re: 1/3 payant et FDS (rempla)

Message par Klortho le Jeu 26 Sep 2013 - 21:22

Désolée pour la faute de français ! Evidemment que je voulais dire qu'ils n'avancent pas d'ARGENT ! ^^

Mea culpa Claudie Embarassed 

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Re: 1/3 payant et FDS (rempla)

Message par Claudie le Ven 27 Sep 2013 - 9:39

Pas de souci, Klortho !
Bonne journée !Smile 
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Re: 1/3 payant et FDS (rempla)

Message par Plasticpocket le Dim 29 Sep 2013 - 19:08

Eh bien Claudie... l'ALD n'a pas été accepté par la caisse.
Donc on fait le 1/3 payant.
J'ai même appelé: RIEN A FAIRE, refus total!
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