refacturer car je ne savais pas que mon patient avait la CMU

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Message par dagoberte le Jeu 6 Fév 2014 - 9:59

Bonjour Tous,

J'ai télétransmis la feuille de soin d'un patient que je pensais affilié à une mutuelle, sauf que la maman m'annonce qu'elle est en fait à la CMU depuis quelques semaines ... donc bien sûr j'ai eu un rejet de la mutuelle, mais j'ai eu le remboursement sécu. Donc comment faire pour retélétransmettre en mettant cette fois-ci qu'elle a la CMU ? sachant que si je retélétransmets on me dira que la part sécu a déjà été versée ...

merci pour vos lanternes !
(j'ai ortho 4000)


Dernière édition par dagoberte le Jeu 6 Fév 2014 - 14:05, édité 1 fois
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Message par Orange le Jeu 6 Fév 2014 - 10:26

Une petite lettre à la Sécu?
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Message par Laziza45 le Jeu 6 Fév 2014 - 10:39

Un appel au numéro spécial professionnels de la sécu?
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Message par Alain Alvo le Jeu 6 Fév 2014 - 11:30

Bonjour Dagoberte,

Ton problème est compliqué car tu as déjà été remboursée de la part sécu.

La solution de Laziza45 est un élément. Car il faut vérifier que la date de la prescription est bien postérieure à la date de départ de la CMU et je te conseille de contacter la hot-line de ton logiciel de télétransmission pour savoir quoi faire exactement, tant au niveau du paramétrage de ton patient (au niveau du logiciel) qu'au niveau administratif/CPAM (solution Laziza45)

Bon courage.  flower
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Message par Mia le Jeu 6 Fév 2014 - 12:05

J'avais eu un souci de ce genre. J'ai appelé la CPAM qui m'a demandé de renvoyer une feuille de soins papiers en cochant que le patient n'avait rien payé et en ajoutant que j'avais déjà été payée pour la part obligatoire. J'ai joint également le bordereau de télétransmission pour qu'ils aient les n° de lot et facture. Le mieux est d'appeler ta caisse et surtout ne défacture rien dans ton logiciel tant que la sécu ne te l'a pas demandé expressément.
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Message par Claudie le Jeu 6 Fév 2014 - 13:47

Dagoberte, je crois qu'il y a un truc qui cloche dans le titre de ton post ! Very Happy
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Message par pluline le Jeu 6 Fév 2014 - 14:48

Bonjour

Ca m'arrive souvent ( "ah bon? il faut vous prévenir quand on change de mutuelle?", "ah oui, au fait, depuis le...je suis CMU").
Chaque fois que j'ai téléphoné, à différentes caisses, la conclusion a été "envoyez un courrier en expliquant tout ca", donc maintenant je passe directement par le courrier. Sans FDS, j'imprime juste la quittance, où on voit que la caisse m'a payée, mais pas la part mutuelle, et j'explique.
Le plus pénible, c'est quand le changement a lieu au milieu d'une période d'une seule facturation. Là, ca prend des mois.
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Message par dagoberte le Jeu 6 Fév 2014 - 16:51

merci Claudie Wink
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Message par Claudie le Jeu 6 Fév 2014 - 17:56

Smile 
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