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Message par dagoberte le Mar 1 Juil 2014 - 11:29

Bonjour à Tous,

petite question : j'ai fait une facturation pour un acte avec le tiers-payant total, et avec une mutuelle est gestion séparée (valeo).
Sauf que j'ai eu un rejet de la cpam, qui me demande donc après modification des petites erreurs de recycler la facture. (ce que je vais faire en créant tout simplement un nouveau traitement et en facturant en dégradé)
Ma question est donc : est-ce possible que la mutuelle me paie alors même que j'ai un rejet de facture de la part de la cpam ?

merci pour vos lumières
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Message par touyou le Mer 2 Juil 2014 - 10:29

Oui cela m'est déjà arrivé et c'est normal d'ailleurs car ils ne savent pas que tu as un rejet de la CPAM
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Message par veronique hortet le Mer 2 Juil 2014 - 12:16

par contre, impossible dans ce cas de re-télétransmettre pour la caisse, car celà risque de faire doublon auprès de la mutuelle !
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Message par dagoberte le Mer 2 Juil 2014 - 12:32

alors comment faire ? la cpam elle-même m'a dit de "recycler" ... ?
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Message par veronique hortet le Mer 2 Juil 2014 - 13:35

La CPAM nous dit souvent celà, mais dans nos logiciels, il est bien souvent impossible de retransmettre un lot qui a reçu un ARL. Quand on explique celà à la caisse, ils semblent surpris et nous conseillent alors d'envoyer un duplicata papier, tout simplement.
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Message par touyou le Mer 2 Juil 2014 - 13:38

Dans ces cas là je refais une facture et je télétransmets mais avant je supprime dans la télétrans la DRE destinée à la mutuelle
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Message par veronique hortet le Mer 2 Juil 2014 - 13:59

Tu peux faire ça dans ton logiciel ? Dans le mien, c'est un tout, on ne peut pas préparer une facture et ne télétransmettre que ce qui nous chante !
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Message par Ol' le Mer 2 Juil 2014 - 14:06

Dans le mien, c'est un tout, on ne peut pas préparer une facture et ne télétransmettre que ce qui nous chante !
Au pire, ne suffit-il pas de décocher le T.P. mutuelle au moment de faire la facture ?
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Message par veronique hortet le Mer 2 Juil 2014 - 14:12

C'est possible, mais si tu fais ta compta avec le logiciel, tu ne tombes plus juste !
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Message par touyou le Mer 2 Juil 2014 - 14:13

oui aussi tu peux faire comme ça et tu rentres 0 en paiement mutuelle.
Veronique, dans Ortho4000 oui j'avais trouvé comment faire dans "teletransmissions", avant la mise en lots je décoche le lot concerné et si je me souviens bien ensuite une boite de dialogues s'affiche pour demander si on veut completement supprimer ce lot de la télétransmission
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Message par OrthoLuz le Mer 2 Juil 2014 - 17:49

Ol' a écrit:
Dans le mien, c'est un tout, on ne peut pas préparer une facture et ne télétransmettre que ce qui nous chante !
Au pire, ne suffit-il pas de décocher le T.P. mutuelle au moment de faire la facture ?

Mais dans ce cas-là, le patient sera rembourser (voire payer puisque doublon) de sa partie mutuelle, non?
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Message par dagoberte le Mer 2 Juil 2014 - 17:58

c'est ça que je ne sais pas : est-ce qu'en cas uniquement de télétransmission par la caisse (avec petit bidouillage en disant que le patient a payé), la caisse prévient la mutuelle d'un acte ? ou si c'est en gestion séparée, ça ne marche pas ?
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Message par veronique hortet le Mer 2 Juil 2014 - 18:09

Théoriquement, si tu enlèves le tiers-payant de la partie mutuelle, celà veut dire que le patient a payé la part mutuelle et il sera donc remboursé de cette part qu'il n'a pas payé.

C'est pourquoi je trouve beaucoup plus simple de ne pas refacturer et d'envoyer un duplicata papier à la caisse.
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