Comment coter? un doute sur la cotation? c'est ici!

Il y a eu beaucoup de messages entretemps mais merci Propy !

Pour mon petit patient avec un léger syndrome de Pierre Robin, arpès l'avoir vu 2 fois, Je pense que je vais coter en déglutition atypique (même si j'aurais préféré ta solution ) car ça se présente comme une rééducation de la déglutition habituelle... Pas de troubles nécessitant que je cote plus à mon avis.

Bonjour,

Comment coter un mutisme sélectif? Dans les tout nouveaux tout beaux "bégaiements et autres troubles de la fluence", soit AMO12,2?
Merci de votre avis, et si quelqu'un a un peu d'expérience à partager en MP sur cette pathologie, ça serait super....

Oui, ça me parait logique comme cotation.

Orthologo, notre collègue rebelle a fait un fil sur le sujet :
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C'est un trouble à l'interface de l'orthophonie et de la psy, souvent en CMP les psys et les orthos se renvoient ces enfants dont on ne sait pas trop quoi faire.
C'est une situation où il est difficile d'évaluer les acquis langagiers, le langage sous-jacent peut être normal ou déficitaire mais c'est long à découvrir quand l'enfant ne parle pas en présence de tierces personnes.
A titre personnel, je ne pense pas que l'orthophonie individuelle soit très efficace en présence d'un mutisme, c'est plus de la thérapie familiale qui est indiquée. Le mutisme est un symptôme qui est souvent associé à des vécus de secret de famille, lourds et difficiles à gérer pour un professionnel isolé, c'est plus un travail d'équipe en pédopsy.

J'ai eu l'an passé une enfant qui présentait tous les signes d'un mutisme sélectif, petite blondinette trés inhibée, grosse peur de décevoir l'autre, toute recroquevillée sur sa chaise...j'ai coté en AMO 12,1, entrepris une pec pour voir si quelque chose se débloquait. Et puis , peu à peu, elle s'est ouverte, tout doucement, ...elle vient de rentrer en cp, elle est encore introvertie mais en petits groupes, en classe, elle est très bavarde. Elle s'ouvre peu à peu à la communication.
Si cet exemple peut aider...

Merci de vos réponses, la petite que je vais suivre a 8 ans et souffre de mutisme sélectif depuis au moins 3 ans, a été suivie en CMPP en groupe de psychomot avec des "cas sociaux" (dixit la maman) et en est ressortie encore plus mutique, elle a été suivie par une psychologue et j'avoue ne pas avoir bien compris pourquoi la prise en charge a été arrêtée...elle est plutôt en phase d'amélioration: elle parlait à son instit des 2 dernières années qui s'était énormément investi pour l'aider et à la plupart des enfants de sa classe en chuchotant, parle beaucoup et d'après la maman de manière très correcte à la maison. J'en suis encore à aller à la pêche aux infos et j'espère effectivement pouvoir les aiguiller assez rapidement sur une prise en charge familiale et/ou une psychothérapie (hypnose????)+arthérapie ou équithérapie, enfin un truc où elle pourrait s'exprimer par un biais non verbal.... Elle m'est adressée par la pédiatre qui sait que je travaille beaucoup en bégaiement et qui se demandait si ce type d'approche pouvait lui convenir. A suivre...

Pour un petit de 4 ans pour un nasonnement donc travail du voile du palais sans aucun autre trouble je mets quoi ?
Merci

trouble de la voix. AMO 11.4

Rééducation vélo-tubo-tympanique: AMO 8?

idem que Propy pour moi...

+ 1 aussi...

mea culpa , vous avez raison ! AMO 8 !

Merci

j'ai lu je ne sais où qu'on pouvait (devait?) côter en AMO 13.5 les enfants dont l'hyperactivité était diagnostiquée... (et évidemment dont les difficultés découlent de cela!) est-ce vrai?

On en parle plus haut dans le fil, à priori rien n'est prévu à la nomenclature. L'hyperactivité est pour moi cotée en 13.5 uniquement si elle s'inscrit dans un syndrome particulier (Turner par exemple), ou si elle s'associe à une épilepsie, etc... Sinon je cote 10.1 ou du 12.1.

en fait j'avais lu ça sur FB, et la personne qui en parlait justifiait cela en disant que l'hyperactivité était considérée come un handicap mental dans le DSM IV. Donc la question reste entière. Dans le cas auquel je pense, je suis l'enfant pour du LE, mais le bilan montre bien que ses difficultés sont clairement en lien avec l'hyperactivité, donc ça m'interroge de le laisser en 10.1 (en plus, ne nous en cachons pas, du fait que financièrement...)

Le handicap n'est pas une notion diagnostique, c'est juste le retentissement fonctionnel de la maladie. Si il n'y a pas eu saisine de la MDPH, l'enfant n'est pas reconnu comme handicapé au sens social. Sinon une dyslexie invalidante doit être considéré comme un handicap mental...

C'est pourtant bien AMO10.1. (et la dyslexie n'est elle pas aussi classée dans les handicaps mentaux dans le DSM IV ?)

Faut aussi faire attention au contexte culturel US, un fort pourcentage d'américains se baladent avec un diagnostic DSM une fois qu'ils ont consulté le psy. Ce n'est pas notre culture, on cherche davantage à comprendre et à répondre à la difficulté plutôt que de mettre une étiquette à tout prix.

il y a bien eu un dossier MDPH pour cet enfant, qui bénéficie d'une AVS 12h/semaine si je me souviens bien. Donc pour vous, pas considérée comme un handicap alors... ok!

C'est effectivement une situation limite que tu évoques.

Comme je l'ai déjà expliqué plus haut dans ce fil, le médecin de la caisse régionale m'avait dit que pour des enfants TDAH je peux coter en 13.6 parce qu'ils considèrent cela comme un handicap.

Chipy a écrit:en fait j'avais lu ça sur FB, et la personne qui en parlait justifiait cela en disant que l'hyperactivité était considérée comme un handicap mental dans le DSM IV./////

On voit tellement de trucs sur FB, ce n'est pas un argument... et pour moi c'est même souvent le contraire
Sinon mon cœur saigne pour la mauvaise nouvelle, mais j'ai l'impression que dans ce cas on doit coter ce qu'on travaille, donc AMO 10,1...

+1, Laurent
Enfin, dans le cas d'un tableau clinique sévère avec CRDTA et toutim, Chipy a des biscuits pour justifier un AMO 13,6. A enfant égal, les psys peuvent poser des diagnostics sensiblement différents. Pour un cas léger sans reconnaissance MDPH, je suis à 100% de ton avis.

Bonjour ! J'ai toujours mis en 12.1 les enfants avec retard de parole et de langage dans un contexte de surdité non appareillé, même sil il y a des yoyos. Une collègue me dit qu'elle utile alors l'AMO 13.5 (handicap sensoriel). Mon porte monnaie trouve cela séduisant mais je doute ++++ Des avis ?