SIAM, qui connaît ? Double prise en charge ?

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SIAM, qui connaît ? Double prise en charge ?

Message par relieortho le Jeu 22 Jan 2015 - 13:41

Bonjour,

Quelqu'un a-t-il déjà travaillé avec un SIAM (service d'intégration aux malvoyants) ?
La semaine dernière, j'ai reçu en bilan un enfant suivi par un SIAM et en CLISS déficience visuelle. Il se trouve que malgré ma demande insistante au téléphone, cette maman est venue sans ordonnance. Je l'ai reçue quand-même, mais lui ai demandé de se procurer une prescription pour la deuxième partie du bilan, que nous avons fixée au 30/01 pour qu'elle ait le temps de voir le médecin de la structure. Elle m'a rappelée aujourd'hui pour me dire que la directrice du SIAM lui avait expliqué qu'ils n'avaient qu'un ophtalmo dans la structure et que ce n'était pas lui qui faisait les ordonnances car il ny était pas habilité Suspect .
Je trouve cela vraiment étrange et du coup je me demande s'il n'y aurait pas anguille sous roche ; en même temps, je sais qu'avec certaines structures (comme les CMP), il n'y a pas de notion de double prise en charge, donc l'ordonnance peut être rédigée par le médecin traitant.
J'ai appelé la CPAM qui ne sait pas si ce serait un cas de double prise en charge. Alors j'en appelle à votre expérience : ceux qui ont déjà travaillé avec un SIAM, comment avez-vous procédé ? Avez-vous établi une convention avec le SIAM ?

Merci de vos réponses.

relieortho

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Re: SIAM, qui connaît ? Double prise en charge ?

Message par Admin le Jeu 22 Jan 2015 - 15:42

Siam, ça évoque surtout le temps béni des colonies. (c) Sardou

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Re: SIAM, qui connaît ? Double prise en charge ?

Message par relieortho le Jeu 22 Jan 2015 - 16:03

Merci de cette réponse qui me protège du bide ! Very Happy

Je me laisse jusqu'à mardi pour appeler le SIAM en question, mais s'ils me mènent en bateau - comme d'autres structures l'ont déjà fait : "quoââ ?! il vous faut une convention ?! c'est nous qui devons régler, ah mais on n'a jaaamais vu ça et pourtant on travaille avec nombre de vos consoeurs !" - je ne m'en rendrai pas forcément compte.
Qui contacter, en dehors de la CPAM, pour avoir ce type d'information ?

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Re: SIAM, qui connaît ? Double prise en charge ?

Message par Admin le Jeu 22 Jan 2015 - 16:29

Je pense que je demanderais un accord écrit du médecin conseil, pour le forcer à chercher un peu.

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Re: SIAM, qui connaît ? Double prise en charge ?

Message par laurent Gretcha le Jeu 22 Jan 2015 - 19:52

Bon allez, ça faisait longtemps, une petite chanson.


Je t'ai vue, chère Relie, assise
Avec ton bilan dans une chemise,
Cherchant les infos, au téléphone.
Mendiant une réponse, demandant encore.
Une Convention, ou juste l'ombre d'un accord
Chaque fois on pleure et on se plaint.
Mais personne ne répond, ils se foutent de nous
Quand les comptables, pour nous faire taire
Enfin nous avouent qu'ils préfèrent
Travailler sans nous, et vont contacter nos confrères.


Comptable du Siam,
Qui préfère les orthos véreux.
Agent de cpam,
Laisse tomber tes principes poussiéreux,
Tu pourrais peut-être dev'nir rigoureux


PS Relie j'ai un peu romancé ton histoire, ne m'en tiens pas rigueur.
Peut-être que le SIAM est de bonne foi, après tout Wink


Dernière édition par charlie Gretcha le Jeu 22 Jan 2015 - 22:38, édité 1 fois
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Re: SIAM, qui connaît ? Double prise en charge ?

Message par Marlou le Jeu 22 Jan 2015 - 22:26

Moi sans hésiter je ferai en sorte que la CPAM fasse son job et me donne une réponse claire. Donc DAP avec lettre explicative en demandant une réponse claire.
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Re: SIAM, qui connaît ? Double prise en charge ?

Message par Laziza45 le Ven 23 Jan 2015 - 9:28

Tu peux aussi appeler l'ARS pour en avoir le cœur net.
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Re: SIAM, qui connaît ? Double prise en charge ?

Message par Orange le Ven 23 Jan 2015 - 13:30

Bonjour,
Ce que je ferais : lettre au service médical de la Sécurité Sociale en RAR et double à l'ARS (service: offre de soins, sous-service de l'offre ambulatoire).
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Re: SIAM, qui connaît ? Double prise en charge ?

Message par relieortho le Ven 23 Jan 2015 - 15:44

Merci de toutes vos réponses. Je n'avais absolument pas pensé à appeler l'ARS, ni à envoyer une lettre explicative avec la DAP.
Je vais quand-même appeler le SIAM avant ; si ça se trouve, ils sont de bonne foi, je leur laisse le bénéfice du doute. Et si ça se trouve, c'est la maman qui a mal compris... Ou peut-être (oui, oui, je crois au Père Noël) qu'ils seront touchés par tant d'efforts pour respecter la loi et qu'ils me rédigeront une prescription s'ils se savent dans leur tort. Peut-être même que j'aurai une convention...
Je viendrai en tout cas vous donner des nouvelles. Ca peut servir à d'autres de savoir si les SIAM entrent dans le cadre de la double prise en charge.

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Re: SIAM, qui connaît ? Double prise en charge ?

Message par MaLuciole le Ven 23 Jan 2015 - 20:00

pour moi c'est du médico éducatif, comme le disait le guide que j'avais reçu en m'installant Smile

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Re: SIAM, qui connaît ? Double prise en charge ?

Message par relieortho le Ven 23 Jan 2015 - 23:32

Il est génial ce guide ! Merci de l'avoir partagé, je l'ai sauvegardé immédiatement.
Donc il y a bien baleine sous gravier ; je vais les appeler lundi pour leur demander une prescription, mais j'ai peu d'espoir.

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Re: SIAM, qui connaît ? Double prise en charge ?

Message par Evi le Sam 24 Jan 2015 - 8:24

MaLuciole a écrit:pour moi c'est du médico éducatif, comme le disait le guide que j'avais reçu en m'installant Smile

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Merci !
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Re: SIAM, qui connaît ? Double prise en charge ?

Message par relieortho le Lun 2 Fév 2015 - 14:47

Alors, voici quelques nouvelles.
J'ai contacté le SIAM et après plusieurs appels dans le vide, j'ai enfin eu quelqu'un au téléphone vendredi. C'est drôle Laurent, que tu aies parlé de comptable, car c'est justement elle qui a décroché. J'ai expliqué la situation et bien insisté sur le fait que cette famille de six enfants n'avait absolument pas les moyens de payer les séances d'ortho si la sécu venait à faire un contrôle, et que donc il fallait qu'ils m'établissent une convention. Elle a semblé très compréhensive et m'a promis qu'on me rappellerait aujourd'hui car personne d'autre n'était présent dans les locaux vendredi.
Evidemment, à l'heure où j'écris, pas l'ombre d'un coup de fil...

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Re: SIAM, qui connaît ? Double prise en charge ?

Message par relieortho le Lun 2 Fév 2015 - 15:54

Fin du suspens !

La directrice du SESSAD m'a rappelée à l'instant ; elle vient de m'expliquer qu'ils n'avaient pas de budget prévu pour des soins d'orthophonie parce qu'ils étaient un établissement centré sur les troubles visuels et que donc ils n'étaient pas concernés par la double prise en charge. Au passage, j'ai proposé un conventionnement, qu'elle a décliné en m'expliquant que puisqu'ils n'avaient pas de budget alloué pour une ortho, ils ne pouvaient pas en rémunérer une en libéral.
Je ne sais pas quoi en penser. Est-ce que ce sont les fameux "soins effectués en ville qui ne correspondent pas aux missions de l’établissement" ? Du coup, je n'avais pas encore fait la DAP et je vais joindre un courrier explicatif en demandant une réponse du médecin conseil, parce que je n'ai vraiment pas envie que cette famille se voie demander un remboursement le cas échéant.

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Re: SIAM, qui connaît ? Double prise en charge ?

Message par MaLuciole le Lun 2 Fév 2015 - 18:34

Dans ce cas là, effectivement, ce sont exactement ds soins de ville qui ne correspondent pas aux missions de l'établissement, et effectivement, tu peux émettre une DEP avec un courrier au médecin conseil.

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Re: SIAM, qui connaît ? Double prise en charge ?

Message par relieortho le Mar 3 Fév 2015 - 10:17

Merci MaLuciole !
Je suis un peu échaudée depuis que plusieurs Sessad m'ont menée en bateau donc je suis peut-être trop méfiante.

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Re: SIAM, qui connaît ? Double prise en charge ?

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