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SCOR et ordonnances mal formulées

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SCOR et ordonnances mal formulées Empty SCOR et ordonnances mal formulées

Message par Admin Mer 11 Fév 2015 - 9:31

Bonjour à tous

Question pour ceux qui sont passés au SCOR : faites-vous reformuler toutes les ordonnances mal écrites ? Ici, malgré tous les courriers que nous avons envoyés en 2002 lors de la réforme de la nomenclature, nous avons encore souvent :

- "bilan orthophonique" (tout court)
- "25 séances d'orthophonie"
- "bilan et séances si besoin"
- le plus fréquent : "bilan orthophonique et rééducation si nécessaire" pour un bilan de renouvellement

Osez-vous scanner ce genre d'intitulés, ou renvoyez-vous systématiquement l'ordonnance au prescripteur ? Je n'ose pas passer au SCOR à cause de ce problème. Je précise que dans le coin, nous ne donnons plus les ordonnances aux CPAM depuis 2002. Je ne fais donc reformuler que celles qui comportent mes 2 premiers exemples. Je sais, c'est mal, je finirai en enfer. Twisted Evil

Merci d'avance !

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Message par Invité Mer 11 Fév 2015 - 9:42

S'ils ne rejettent pas les ordonnances papier, pourquoi rejetteraient-ils les ordos incorrectes en info ? J'ai déjà corrigé une ordo libellée au nom d'un autre enfant de la fratrie et c'est passé... Les CPAMs sont tolérantes par ici et font du contrôle informatique avec les chiffres d'activité. SCOR est pour moi une étape intermédiaire qui permet de gagner du temps administratif sur le contrôle des ententes, sans avoir l'air de trop lâcher la bride aux professionnels.

Par contre, c'est vrai que c'est le genre de libellé que la RAM, plus formaliste, pourrait rejeter pour "ordonnance non conforme".

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Message par Belette Mer 11 Fév 2015 - 9:48

J'ai eu plusieurs ordonnances dont le libellé n'était pas correct, j'ai scanné avec SCOR, en précisant à chaque fois à la famille que je n'étais pas sûre que la caisse accepte et que le cas échéant, il faudrait redemander une ordonnance correcte.

Après 6 mois d'utilisation de SCOR, je n'ai pas eu de rejet concernant ces dites-ordonnances.
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Message par propylene Mer 11 Fév 2015 - 9:53

Donc si ça se trouve, ça marcherait avec une publicité Leclerc scannée. scratch

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Message par Belette Mer 11 Fév 2015 - 9:55

c'est à se demander oui ... Laughing
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Message par Invité Mer 11 Fév 2015 - 10:00

L'informaticien en charge de mon progiciel m'a dit que c'était contrôlé informatiquement en effet. Un agent doit réaliser des vérifs aléatoires de temps en temps pour éviter les pubs Leclercq.

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Message par veronique hortet Mer 11 Fév 2015 - 10:06

Belette a écrit:J'ai eu plusieurs ordonnances dont le libellé n'était pas correct, j'ai scanné avec SCOR, en précisant à chaque fois à la famille que je n'étais pas sûre que la caisse accepte et que le cas échéant, il faudrait redemander une ordonnance correcte.

Après 6 mois d'utilisation de SCOR, je n'ai pas eu de rejet concernant ces dites-ordonnances.
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Effectivement, moi non plus.

Comme c'était dit dans le précédent message : si la caisse ne rejette pas la prescription "papier", il n'y a pas de raison qu'elle rejette la prescription "scannée".
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Message par Alain Alvo Mer 11 Fév 2015 - 10:12

Bonjour tout le monde,

Le système SCOR fait que les ordonnances sont vérifiées au niveau de leur lisibilité (pas trop claires, ni trop foncées, ni à l'envers) ce n'est pas un service de contrôle médical qui est chargé de cette vérification mais un service dédié. Par conséquent, SCOR ou pas SCOR, on fonctionne avec les mêmes "règles" : c'est à dire qu'en cas de contrôle et en cas d'ordonnance mal libellée, c'est là que les ennuis risquent de commencer.
En ce qui concerne les renouvellements, le libellé "Bilan orthophonique avec rééducation si nécessaire" peut être considéré comme conforme puisque le mot bilan y figure.
Attention : Si on a seulement "Bilan orthophonique" tout court, il s'agit alors d'un bilan d'investigation.   flower


Dernière édition par Alain Alvo le Mer 11 Fév 2015 - 10:13, édité 1 fois
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Message par Barbalala Mer 11 Fév 2015 - 10:13

J'ai scoré beaucoup d'ordonnances peu réglementaires dans la forme depuis 4 mois. Aucun rejet à déplorer pour l'instant. La CPAM m'a autorisée au bout de 3 mois à ne plus joindre les ordonnances aux DAP ...
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Message par Pinkortho Mer 11 Fév 2015 - 10:19

J'ai scanné des ordonnances un peu fantaisistes, c'est passé Smile après, les choses sont tellement aléatoires d'une caisse à une autre. Ici, c'est le libellé de la NGAP qui prévaut. Par contre, si sur la prescription, il n'y a qu'une demande de bilan, je ne pense pas qu'on puisse demander des séances...
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Message par Alain Alvo Mer 11 Fév 2015 - 10:28

Pinkortho a écrit:J'ai scanné des ordonnances un peu fantaisistes, c'est passé Smile après, les choses sont tellement aléatoires d'une caisse à une autre. Ici, c'est le libellé de la NGAP qui prévaut. Par contre, si sur la prescription, il n'y a qu'une demande de bilan, je ne pense pas qu'on puisse demander des séances...

Effectivement :

Alain Alvo a écrit:Bonjour tout le monde,

Le système SCOR fait que les ordonnances sont vérifiées au niveau de leur lisibilité (pas trop claires, ni trop foncées, ni à l'envers) ce n'est pas un service de contrôle médical qui est chargé de cette vérification mais un service dédié. Par conséquent, SCOR ou pas SCOR, on fonctionne avec les mêmes "règles" : c'est à dire qu'en cas de contrôle et en cas d'ordonnance mal libellée, c'est là que les ennuis risquent de commencer.
En ce qui concerne les renouvellements, le libellé "Bilan orthophonique avec rééducation si nécessaire" peut être considéré comme conforme puisque le mot bilan y figure.
Attention : Si on a seulement "Bilan orthophonique" tout court, il s'agit alors d'un bilan d'investigation.   flower
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Message par Evi Mer 11 Fév 2015 - 10:36

En ce qui me concerne, j'estime qu'une prescription avec "bilan orthophonique" n'est pas une prescription valable ni pour les séances ni même pour le bilan d'investigation.

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Message par touyou Mer 11 Fév 2015 - 11:24

Alors j'ai eu le problème inverse (avec le RSI bien sur): j'ai réussi à avoir d'un médecin d'ici pour la première fois une ordonnance avec "Bilan orthophonique de renouvellement" et j'ai fait ma DAP avec bien sur et quand j'ai facturé les séances, ma facture a été rejetée par le RSI sous le motif "prescription médicale incomplète"
C'était la semaine dernière et je n'ai encore rien fait car je n'arrive plus à retrouver la partie de la nomenclature qui concerne la prescription du bilan de renouvellement
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Message par Alain Alvo Mer 11 Fév 2015 - 11:46

touyou a écrit:Alors j'ai eu le problème inverse (avec le RSI bien sur): j'ai réussi à avoir d'un médecin d'ici pour la première fois une ordonnance avec "Bilan orthophonique de renouvellement" et j'ai fait ma DAP avec bien sur et quand j'ai facturé les séances, ma facture a été rejetée par le RSI sous le motif "prescription médicale incomplète"
C'était la semaine dernière et je n'ai encore rien fait car je n'arrive plus à retrouver la partie de la nomenclature qui concerne la prescription du bilan de renouvellement

Voilà (il faut aller page 52 et suivantes) : [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] flower
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Message par touyou Mer 11 Fév 2015 - 13:31

Merci Alain
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Message par Vincent Mer 18 Fév 2015 - 17:25

Pas de problèmes concernant les ordonnances fantaisistes ici non plus (ayant abandonné depuis longtemps l'espoir de ne recevoir que des intitulés corrects, je ne les renvoie plus au prescripteur). En revanche, je n'ai toujours pas reçu, contrairement à Barbalala, l'autorisation de ne plus joindre l'ordonnance à la DAP.
@Admin : je crois que si, comme toi, je n'envoyais plus les ordonnances à la CPAM, je ne me précipiterais pas pour utiliser SCOR.
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