tiers payant , règle de calcul sur vega

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tiers payant , règle de calcul sur vega

Message par chevêchette le Sam 3 Oct 2015 - 8:03

bonjour j'ai décidé de me mettre au tiers payant sur les mutuelles. j'ai signé une convention avec viamedis; sur mon logiciel vega quelle règle de calcul dois-je choisir? ce n'est pas noté sur la carte du patient; merci de vos réponses flower
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Re: tiers payant , règle de calcul sur vega

Message par Kati le Sam 3 Oct 2015 - 19:45

Je le fais en pilotage automatique, je regarde demain et je te dis si personne n'a répondu avant Smile

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Re: tiers payant , règle de calcul sur vega

Message par Marlou le Sam 3 Oct 2015 - 19:49

Je ne dis pas que c'est la bonne solution, mais moi je mets toujours au hasard "52" ou "50" je ne sais plus, et même des fois 2 quelque chose, et je n'ai jamais eu de problème (mais ça arrivera peut-être un jour Wink)
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Re: tiers payant , règle de calcul sur vega

Message par Orange le Sam 3 Oct 2015 - 20:43

chevêchette je ne comprends pas le problème. Je fais le TP avec Viamedis depuis 2 ans. Si sur la carte du patient il est noté en colonne AUXMED (=auxiliaire médical=nous) 100%,alors je mets comme règle de calcul véga : ticket modérateur.
Jamais eu de problème.
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Re: tiers payant , règle de calcul sur vega

Message par chevêchette le Dim 4 Oct 2015 - 15:58

bonjour cathy, marlou, orange, et les autres. Ma question exacte c'est je coche: 010 total honoraires; ou 012 taux de participation; ou 050 pourcentage ticket modérateur; ou 052 ticket modérateur?
merci de me préciser Very Happy
sinon est-ce que ça marche bien au niveau des paiements?
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Re: tiers payant , règle de calcul sur vega

Message par Orange le Dim 4 Oct 2015 - 16:44

Si AUXMED 100% sur la carte, alors je coche 052 ticket modérateur.
Viamedis ça marche plutôt bien, je n'ai fait qu'une seule réclamation en deux ans.
Le seul -petit- souci c'est que si ils virent deux sommes différentes pour deux lots différents, le même jour, on a bien les deux retours cochés en paiements, mais les deux sommes sont additionnées dans un seul virement bancaire d'où recherches au pointage.
Ah oui, et aussi, si un patient n'a plus de mutuelle ou a changé de mutuelle sans nous prévenir, ce qui n'est pas rare,alors Viamedis commence par ne pas nous payer et ne nous paie que sur réclamation, et c'est là qu'on apprend la nouvelle. Mais ils paient.
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Re: tiers payant , règle de calcul sur vega

Message par Kati le Dim 4 Oct 2015 - 18:33

052 ticket modérateur. Voilà, maintenant ça me revient.

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Re: tiers payant , règle de calcul sur vega

Message par chevêchette le Dim 4 Oct 2015 - 23:07

merci orange et kati flowers
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Re: tiers payant , règle de calcul sur vega

Message par salomeslalome le Lun 5 Oct 2015 - 14:30

ticket modérateur Smile
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Re: tiers payant , règle de calcul sur vega

Message par veronique hortet le Lun 5 Oct 2015 - 14:52

Orange a écrit:Ah oui, et aussi, si un patient n'a plus de mutuelle ou a changé de mutuelle sans nous prévenir, ce qui n'est pas rare,alors Viamedis commence par ne pas nous payer et ne nous paie que sur réclamation, et c'est là qu'on apprend la nouvelle. Mais ils paient.

J'ai eu le cas avec 3 patients jusque là, de 3 mutuelles différentes : les trois mutuelles ont payé après réclamation de ma part, puisque je n'avais pas moyen de savoir que les personnes avaient changé de mutuelles, en précisant, bien entendu, qu'elles ne paieraient pas les factures suivantes.

Il m'avait semblé lire quelque part, mais je n'ai pas réussi à retrouver l'info, que : à partir du moment où on a une carte de mutuelle indiquant des droits du XXX au YYYY, la mutuelle payait jusqu'à la date indiquée sur la carte. Dans le doute, je prends donc bien consciencieusement copie de la carte mutuelle du patient, lors du premier rendez-vous.
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Re: tiers payant , règle de calcul sur vega

Message par salomeslalome le Mar 6 Oct 2015 - 13:10

J'ai retenu la même chose que toi Véronique
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Re: tiers payant , règle de calcul sur vega

Message par Kati le Mar 6 Oct 2015 - 20:38

Mon fils a fait il y a 2 ans un boulot d'été avec mutuelle d'entreprise obligatoire. Depuis il reçoit tous les ans une carte mutuelle pour l'année en cours alors qu'il n'y travaille plus et ne cotise plus. Donc je me méfie des cartes mutuelles. Cela dit je viens de récupérer la part mut de mai pour un gamin assuré par la mère qui était sur la mutuelle du père au début parents séparés et ne se parlant plus mais il a fallu que je fasse un courrier en RAR avec grosses menaces de rétorsion mais ça a marché: paiement le jour de réception Smile

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Re: tiers payant , règle de calcul sur vega

Message par veronique hortet le Mer 7 Oct 2015 - 9:11

Kati a écrit:Mon fils a fait il y a 2 ans un boulot d'été avec mutuelle d'entreprise obligatoire. Depuis il reçoit tous les ans une carte mutuelle pour l'année en cours alors qu'il n'y travaille plus et ne cotise plus. Donc je me méfie des cartes mutuelles.

Dans ce cas, c'est la mutuelle qui est fautive. A elle donc d'assurer ces erreurs. Nous, en tant que professionnel de santé, nous n'avons pour toute preuve que la dite carte et la bonne foi des patients. S'ils nous présentent une carte valide, nous n'avons aucun moyen de savoir si elle est toujours valable ou pas.

Jusque-là, comme je l'ai dit plus haut, j'ai toujours été payée par les mutuelles dans ces cas-là.
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Re: tiers payant , règle de calcul sur vega

Message par Orange le Mer 7 Oct 2015 - 9:18

Il est mieux qu'à la LMDE Wink
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Re: tiers payant , règle de calcul sur vega

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