Télétransmission par année civile 2015-2016?

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Télétransmission par année civile 2015-2016?

Message par TERRIBLE13 le Sam 16 Jan 2016 - 12:37

Bonjour les orthos!
Je viens de recevoir un retour de la MGEN pour une facturation en tiers-payant (ALD) à cheval sur 2015 et 2016:
refus de paiement car il me faudrait selon eux faire 2 facturations, une pour 2015 et une pour 2016. En 11 ans d'exercice je n'ai jamais eu ce problème pour les tiers-payant.  
Est-ce normal ou est-ce encore une fantaisie administrative?
Sur quels textes s'appuient-ils?
Je n'ai rien trouvé dans la convention...

Les termes du courrier sont les suivants:
"demande de remboursement sans suite" car "les séries d'actes doivent être imputées à l'exercice au cours duquel ils ont été dispensés"."veuillez scinder votre facturation par année civile. Nous vous invitons à retélétransmettre correctement"

Merci


Dernière édition par propylene le Jeu 28 Jan 2016 - 8:55, édité 1 fois (Raison : titre en minuscules ;))
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Re: Télétransmission par année civile 2015-2016?

Message par Cath le Sam 16 Jan 2016 - 13:41

j'ai déjà eu ce souci venant de la CPAM.
Je ne sais pas si c'est légal, mais du coup maintenant je sépare bien les années civiles .

C'est peut être une histoire de statistiques derrière ?
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Cath

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Re: Télétransmission par année civile 2015-2016?

Message par mylaine le Sam 16 Jan 2016 - 13:45

idem, je sépare toujours les 2 années, c'est plus sur

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Re: Télétransmission par année civile 2015-2016?

Message par laurent Gretcha le Sam 16 Jan 2016 - 14:29

Jamais vu ça non plus.
Fantaisie, erreur, plaisir de faire ch..., fonctionnement particulier de cette MGEN?
Quoi que tu décides de faire, un signalement à la CPD peut-être, si jamais ça se généralisait?
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Re: Télétransmission par année civile 2015-2016?

Message par propylene le Lun 18 Jan 2016 - 14:13

J'avoue facturer à cheval sur 2 années sans souci pour le moment.

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Re: Télétransmission par année civile 2015-2016?

Message par stephjala le Lun 18 Jan 2016 - 14:21

je ne savais pas non plus, j'ai facturé des séances à cheval sur 2015 et 2016 depuis le début du mois (mais personne à la MGEN en tiers-payant) et je n'ai pas eu de refus. Même le RSI m'a reglé sans tordre le nez...
J'ai un patient à la MGEN dont les parents m'ont réglé les séances à cheval sur ces 2 années vendredi, on verra bien si la MGEN leur cherche des noises...

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Re: Télétransmission par année civile 2015-2016?

Message par Alain Alvo le Lun 18 Jan 2016 - 14:31

propylene a écrit:J'avoue facturer à cheval sur 2 années sans souci pour le moment.

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Re: Télétransmission par année civile 2015-2016?

Message par Barbalala le Lun 18 Jan 2016 - 21:04

TERRIBLE13 a écrit:
Je viens de recevoir un retour de la MGEN pour une facturation en tiers-payant (ALD) à cheval sur 2015 et 2016:
refus de paiement

idem pour moi. Quelle bonne idée ce tiers payant.
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Re: Télétransmission par année civile 2015-2016?

Message par Kati le Lun 18 Jan 2016 - 21:42

Je me suis doutée que ça allait poser problème mais me suis fait plaisir en facturant certains à cheval sur les 2 années. On verra qui a le dernier mot Smile

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Re: Télétransmission par année civile 2015-2016?

Message par propylene le Mar 19 Jan 2016 - 11:48

Cela dit, j'ai eu un rejet étrange d'Almérys pour un TP total avec des séances à cheval ( Razz Alain): Ca serait bien ça le souci.

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Re: Télétransmission par année civile 2015-2016?

Message par Evi le Mar 19 Jan 2016 - 12:00

propylene a écrit:Cela dit, j'ai eu un rejet étrange d'Almérys pour un TP total avec des séances à cheval ( Razz Alain): Ca serait bien ça le souci.

Idem.

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Re: Télétransmission par année civile 2015-2016?

Message par Debussine le Mar 19 Jan 2016 - 13:53

J'ai eu ça l'an dernier, j'ai bataillé pendant plusieurs mois et finalement j'ai demandé à la famille de me payer....
La raison invoquée était effectivement la facturation d'actes sur 2014 et 2015; j'ai eu beau refacturer en séparant, je n'ai pas obtenu gain de cause.

Mais j'ai oublié le truc, j'espère que je n'ai pas récidivé cette année, faudra que je vérifie!
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Re: Télétransmission par année civile 2015-2016?

Message par veronique hortet le Mer 20 Jan 2016 - 10:29

propylene a écrit:J'avoue facturer à cheval sur 2 années sans souci pour le moment.

Moi de même. Jamais eu de souci jusque-là. Enfin, ceux que je facture "à cheval", ce sont juste les mauvais payeurs, qui sont partis en vacances de Noël, en "oubliant" de venir me payer avant. Parce que, sinon, pour ma trésorerie, j'évite de laisser traîner des séances non facturées trop longtemps, donc je facture le plus possible à la fin de chaque mois.
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Re: Télétransmission par année civile 2015-2016?

Message par mylaine le Jeu 28 Jan 2016 - 8:50

mardi soir, 20h30 encore au cabinet...je facture et étant pressée de rentrer, cette fois ci je n'ai pas fait attention aux dates 2015/2016...et du coup, rejet de la MGEN. Je scindais systématiquement, surtout pour les mutuelles car il suffit que les patients en changent sans nous en informer, et c'est toute la facture qui est rejetée. Mais là, manque d'attention, de concentration.... c'est le mal du siècle, ça y est, je crois que je suis atteinte Smile

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Re: Télétransmission par année civile 2015-2016?

Message par veronique hortet le Jeu 28 Jan 2016 - 8:53

Effectivement, pour les mutuelles, je fais attention, surtout pour les tiers-payants.

De toutes façons, je ne facture pas 2016, tant que je n'ai pas eu la carte de mutuelle attestant les droits pour 2016 (ou alors, je facture aux patients, qui paient au moins la part mutuelle).
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Re: Télétransmission par année civile 2015-2016?

Message par Debussine le Jeu 28 Jan 2016 - 8:59

Je viens d'avoir plusieurs rejets de la MGEN également, pour le même motif.....
C'est la première année que j'ai ce souci avec eux, je suis obligée de refacturer séparément (et comme je suis débordée, je traîne.....)
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Re: Télétransmission par année civile 2015-2016?

Message par Barbalala le Jeu 28 Jan 2016 - 9:24

Je viens de recevoir un courrier de la MGEN : il semblerait qu'après réflexion ils me règlent les séances effectuées en décembre/janvier. Je n'ai même pas eu à passer un coup de fil... Tant mieux, en ce début d'année, j'en ai assez de réclamer mon dû censur1
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Re: Télétransmission par année civile 2015-2016?

Message par Debussine le Jeu 28 Jan 2016 - 9:35

Barbalala a écrit:Je viens de recevoir un courrier de la MGEN : il semblerait qu'après réflexion ils me règlent les séances effectuées en décembre/janvier. Je n'ai même pas eu à passer un coup de fil... Tant mieux, en ce début d'année, j'en ai assez de réclamer mon dû censur1

ah oui? Alors je vais peut-être me fendre d'un coup de fil plutôt que de refaire les factures......
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Re: Télétransmission par année civile 2015-2016?

Message par mylaine le Jeu 28 Jan 2016 - 11:24

Pour les mutuelles, effectivement, je ne facture pas tant que je n'ai pas l'attestation. mais pour la MGEN, tout est regroupé sur la carte vitale. Et un clic pour valider la facturation est vite fait alors 2016 est parti avec 2015.

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Re: Télétransmission par année civile 2015-2016?

Message par stephjala le Mar 2 Fév 2016 - 13:21

stephjala a écrit:je ne savais pas non plus, j'ai facturé des séances à cheval sur 2015 et 2016 depuis le début du mois (mais personne à la MGEN en tiers-payant) et je n'ai pas eu de refus. Même le RSI m'a reglé sans tordre le nez...
J'ai un patient à la MGEN dont les parents m'ont réglé les séances à cheval sur ces 2 années vendredi, on verra bien si la MGEN leur cherche des noises...

et bien voilà, moi aussi j'ai un souci! ou plutôt les parents de mon patient (puisque pas de tiers-payant)...
Le 15 janvier, j'ai télétransmis 4 séances : 2 en décembre et 2 en janvier sur la même FSE et elles n'ont pas encore été remboursées aux parents.
Par contre, je n'ai pas eu de rejet de télétransmission...
j'ai donné un duplicata de feuille de soins papier, on verra bien ce qu'il sera dit à ce papa qui doit aller à la MGEN dans la semaine.

Affaire à suivre, donc

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Re: Télétransmission par année civile 2015-2016?

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