DAP envoyée sans bilan

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DAP envoyée sans bilan

Message par salomeslalome le Jeu 10 Nov 2016 - 13:36

Bonjour à tous,

Ma remplaçante a poursuivi un traitement avec une nouvelle ordonnance en envoyant ordo + DAP sans faire le bilan de renouvellement... Je me retrouve donc avec un traitement de 30 séances dont 12 effectuées sans bilan. La mère a besoin du bilan...(sinon c'est pas drôle)
Comment rattraper le coup? redemander une ordo? Faire un mot au médecin en expliquant que la rempla n'a pas fait de bilan?

Et seconde question: j'ai retrouvé une DAP dans un dossier qui a priori n'a pas été du tout envoyée.. La sécu n'a rien réclamé jusqu'ici, dis je leur envoyée avec un petit mot explicatif?

Merci par avance
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Re: DAP envoyée sans bilan

Message par Alain Alvo le Jeu 10 Nov 2016 - 14:40

Bonjour salomeslalom,

Pour ta première question, tu es coincée.
Car même si tu factures un bilan gratuit, il doit être prescrit et tu ne peux pas demander au prescripteur d'antidater une prescription. En cas de contrôle, on pourras te reprocher de ne pas avoir de bilan de renouvellement mais, comme une DAP a été envoyée, les séances correspondantes peuvent se poursuivre.
Pour la maman, si tu connais le patient concerné, tu peux faire un "compte-rendu" gratuit, sans prescription ni remboursement ; dans le cas contraire, c'est logiquement à ta remplaçante de le faire, mais alors là... Question

Pour ta seconde question, c'est bien pire : Si la DAP n'a vraiment pas été envoyée, "un jour où l'autre" la CPAM va s'apercevoir que des remboursements de séances ont été effectués alors que les séances n'ont ni été demandées ni acceptées au préalable : le remboursement d'indus (de toutes les séances effectuées sans DAP) sera alors inévitable.
A mon humble avis, tu devrais contacter la CPAM au plus vite, avant qu'elle ne s'aperçoive de l'absence de DAP. Mais peut-être que la DAP a réellement été envoyée par ta remplaçante, et que celle que tu as trouvée dans le dossier n'est qu'un double ? Ne peux- tu pas contacter ta remplaçante pour lui poser la question ? flower
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Re: DAP envoyée sans bilan

Message par salomeslalome le Jeu 10 Nov 2016 - 14:55

Alain je n'ai pas bien compris pour ma première question...En fait j'ai bien une prescription, mais pas de bilan effectué, c'est à dire que le bilan de renouvellement n'a été ni fait ni facturé...Du coup je peux quand même poursuivre sur ma série de séances? et éventuellement faire passer des épreuves sur mes séances pour faire un point sur la prise en charge?

Pour ma seconde question j'ai posé la question à ma rempla, j'attends sa réponse...je vais appeler la CPAM...


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Re: DAP envoyée sans bilan

Message par veronique hortet le Jeu 10 Nov 2016 - 15:14

salomeslalome a écrit:En fait j'ai bien une prescription, mais pas de bilan effectué, c'est à dire que le bilan de renouvellement n'a été ni fait ni facturé...Du coup je peux quand même poursuivre sur ma série de séances? et éventuellement faire passer des épreuves sur mes séances pour faire un point sur la prise en charge?


Personnellement, je dirais oui.

Celà m'arrive fréquemment, notamment dans le cas de figure suivant : j'ai commencé à voir le patient lorsqu'il était hospitalisé. Le bilan et les premières séances ont donc été facturés à l'hôpital. Lorsque le patient rentre chez lui, si c'est moi qui continue à le suivre, je ne refais pas un nouveau bilan puisqu'il a été fait quelques semaines plus tôt seulement. J'enchaîne donc directement sur des séances. Pour la CPAM, ça fait donc une DAP pour des séances, sans bilan, donc (du point de vue de la CPAM) la même situation que toi (même si le contexte pour toi n'est pas le même).

Je n'ai jamais eu de réaction de la CPAM qui s'interrogeait sur ces DAP sans bilans. Mais peut-être ai-je tort dans ma façon de fonctionner ?
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Re: DAP envoyée sans bilan

Message par salomeslalome le Jeu 10 Nov 2016 - 15:20

Ok merci Véronique. Il me semble souvent avoir lu ici une ordo=un bilan=un CR, d'où mes questionnements (outre le fait que franchement ça me gonfle...)
Parce que là je me retrouve coincée, je ne peux pas facturer ce bilan, puisqu'il devrait être dater d'avant mes séances...
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Re: DAP envoyée sans bilan

Message par Alain Alvo le Jeu 10 Nov 2016 - 15:33

salomeslalome a écrit:Alain je n'ai pas bien compris pour ma première question...En fait j'ai bien une prescription, mais pas de bilan effectué, c'est à dire que le bilan de renouvellement n'a été ni fait ni facturé...Du coup je peux quand même poursuivre sur ma série de séances? et éventuellement faire passer des épreuves sur mes séances pour faire un point sur la prise en charge?

Pour ma seconde question j'ai posé la question à ma rempla, j'attends sa réponse...je vais appeler la CPAM...



Effectivement, j'avais zappé le fait que tu avais une prescription pour le bilan.
Donc, effectivement, je réponds oui à tes phrases : "Du coup... sur la prise en charge ?" flower
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Re: DAP envoyée sans bilan

Message par veronique hortet le Jeu 10 Nov 2016 - 15:36

salomeslalome a écrit:Ok merci Véronique. Il me semble souvent avoir lu ici une ordo=un bilan=un CR, d'où mes questionnements (outre le fait que franchement ça me gonfle...)
Parce que là je me retrouve coincée, je ne peux pas facturer ce bilan, puisqu'il devrait être dater d'avant mes séances...

Effectivement, dans l'exemple que je citais, je n'ai pas facturé de bilan à la CPAM, par contre, j'ai bien un CR, que je peux leur fournir en cas de demande : celui que j'ai adressé à l'hôpital, et au médecin prescripteur (qui se trouve souvent être à la fois le médecin traitant du patient et celui qui le suis quand il est à l'hôpital local). Donc effectivement, la situation n'est pas tout à fait la même.
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Re: DAP envoyée sans bilan

Message par salomeslalome le Jeu 10 Nov 2016 - 16:19

D'accord! merci à tous les deux, je vais dnc faire passer des épreuves lors de nos séances et rédiger un CR pour la maman!
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Re: DAP envoyée sans bilan

Message par OrthoLuz le Dim 13 Nov 2016 - 5:53

Merci de ta question. Ma rempla a facturé le bilan de renouvellement. ... Et continué les séances (5 faites) pour un patient, commence plusieurs passation de BR puis les laisser en plan et reprendre les séances sans les terminer (et me laisser le bonheur de terminer avec parfois juste une mini épreuve de deux minutes à faire et surtout rédiger le bilan. .. ). Je suis blasée et dégoûtée de devoir rajouter cette charge de travail à ma reprise.
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