Demande qui me rend suspicieuse...

Bonjour,

J’ai été contactée par téléphone à 2 reprises par une mutuelle, car un de leurs assurés affirme ne pas avoir été remboursé du bilan qui a eu lieu fin juillet. C’est la 1e fois que ça m’arrive en presque 10 ans d’activité, et c’est comme par hasard avec une personne avec qui ça ne s’était pas bien passé du tout (à tel point que le bilan n’a pas été suivi de séances, alors qu’il y en avait plus que besoin).
Deux questions donc : déjà, est-ce normal que la caisse ne m’ait pas appelée, et que ce soit la mutuelle qui se charge du souci ?  
Ensuite, la mutuelle me demande de lui faire parvenir par mail la facture du bilan. Ai-je le droit de faire ça ? (le fait que la caisse ne m’ait pas signalé le moindre problème avec cette télétrans me gêne vraiment…)
Merci de vos avis éclairés !  

Si la mutuelle ne trouve pas trace de ta FSE, ça peut arriver. Je ne vois aucune objection à leur renvoyer un duplicata de celle-ci, ça arrive parfois. Pourquoi n'aurait-on pas le droit de le faire ?

Ce qui te rend suspicieuse, c'est que ça tombe sur un patient avec lequel ça ne s'est pas bien passé. Mais les coïncidences, ça existe. Aucune suspicion à avoir, car si la mutuelle a remboursé le patient, elle le verra en recevant ton duplicata et en faisant des recherches grâce à ce document. Ensuite, c'est un problème entre le patient et sa mutuelle.

+1 aucun risque à envoyer un duplicata de feuille de soins, ou une facture. Du moment que l'intitulé de l'acte et la date sont indiqués, il ne peut y avoir d'erreur ou de double paiement.

Ok, merci de vos réponses. Pour répondre à Véronique, je ne crois pas aux coïncidences, donc ce genre de situation me met de suite en état de méfiance

Misia a écrit:Ok, merci de vos réponses. Pour répondre à Véronique, je ne crois pas aux coïncidences, donc ce genre de situation me met de suite en état de méfiance

Peut-être que ces patients ne sont effectivement pas sérieux, et magouilleurs. Mais comme je le disais, toi, tu ne fais qu'envoyer un "duplicata" (marque le bien sur ta FSE). Ensuite, c'est à la mutuelle de démêler les choses.

Normalement avec le relevé sécu Ameli, les patients peuvent se faire rembourser la part AMC.

Cette personne n'est pas à la Sécu, mais dans un autre type de caisse. Et même la part obligatoire ne lui aurait pas été remboursée.
En tout cas, j'ai envoyé le duplicata de la FSE, j'espère ne plus en entendre parler !