Cotation traumatologie et accident du travail

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Cotation traumatologie et accident du travail

Message par Miel le Mar 10 Jan 2017 - 20:18

Bonjour,

J'ai reçu aujourd'hui en séance une patiente de 59 ans, victime d'une agression par ****** [...].
Cette atrocité est catégorisée comme accident du travail, je n'ai pas encore eu de discussion à ce sujet avec la patiente.
Le médecin demande de la kiné faciale, assouplissement des muscles peauciers, etc.

- Comment coter le bilan et les séances ?
- La patiente est à la MGEN, et me dit que je ne dois pas passer par la MGEN pour facturer, mais que je dois envoyer mes feuilles de soin à la CEREMA, qui gère apparemment ces choses là. Ca me semble  très compliqué et il me semble qu'on peut passer par la télétransmission dans ces cas là, non ?


Dernière édition par Evi le Ven 13 Jan 2017 - 17:42, édité 1 fois (Raison : Miel : j'ai édité le sujet parce qu'en cherchant sur Google MGEN et CEREMA, on tombe sur ton sujet (même sans taper OG) et ta patiente pourrait se reconnaître.)

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Re: Cotation traumatologie et accident du travail

Message par Couette le Mer 11 Jan 2017 - 10:00

Bonjour,

pour la cotation j'utiliserais bilan AMO16 et séances AMO10,3 (oro-myo-facial).

Pour la facturation, je n'ai jamais "rencontré" d'accident de travail mais je ne vois pas pourquoi on ne pourrait pas télétransmettre ... Il y a une case bien définie dans les logiciels de télétrans ("nature d'assurance" pour Vega). Dernière précision, les AT sont un des rares cas où le tiers-payant est obligatoire, on ne peut pas facturer au patient.
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Re: Cotation traumatologie et accident du travail

Message par veronique hortet le Mer 11 Jan 2017 - 10:52

Pour les accidents du travail, apparemment c'est parfois une caisse spéciale et on ne peut donc pas toujours faire de télétransmission : ça dépend des caisses (à moins que ça ait changé depuis peu). Je n'ai eu que deux accidents du travail et c'est heureusement tombé sur des caisses qui faisaient le tiers-payant.

Mais si j'en crois les témoignages des kinés et des infirmières, qui en ont plus souvent que nous, ce n'est pas toujours le cas.

Dans le cas de ta patiente, notamment, elle t'a déjà précisé que ce n'était pas la MGEN, mais une autre caisse.. donc pas la caisse marquée sur sa carte vitale ! Pour pouvoir éventuellement faire de la télétransmission (si c'est possible avec cette caisse), il faudrait déjà que tu puisses récupérer ces codes de télétransmission et la rentrer manuellement dans ton logiciel.

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Re: Cotation traumatologie et accident du travail

Message par aurore ... le Mer 11 Jan 2017 - 10:58

Miel a écrit: à la machette et à la soude [...].

eh bé dis donc ... (quel est son métier ? affraid )
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Re: Cotation traumatologie et accident du travail

Message par veronique hortet le Mer 11 Jan 2017 - 11:18

Miel a écrit:victime d'une agression par son mari à la machette et à la soude [...].
Cette atrocité est catégorisée comme accident du travail,

Par quel biais est-ce que ça passe en accident du travail ? Ils travaillent ensemble ?
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Re: Cotation traumatologie et accident du travail

Message par Miel le Mer 11 Jan 2017 - 11:43

Justement, je n'ai pas encore élucidé la question....elle s'est bien gardée de m'expliquer le traumatisme au téléphone( ça se comprend) et j'ai lu les CR après sa venue en séance...
Elle est adjointe administrative principale...

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Re: Cotation traumatologie et accident du travail

Message par OrthoLuz le Mer 11 Jan 2017 - 13:05

aurore ... a écrit:
Miel a écrit: à la machette et à la soude [...].

eh bé dis donc ... (quel est son métier ? affraid )
Prof de techno ou de chimie? dehors1
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Re: Cotation traumatologie et accident du travail

Message par propylene le Mer 11 Jan 2017 - 14:31

Lycée horticole? Shocked

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Re: Cotation traumatologie et accident du travail

Message par Evi le Mer 11 Jan 2017 - 15:38

Lycée technique ?

(c'est un jeu ? Razz )

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Re: Cotation traumatologie et accident du travail

Message par chevêchette le Mer 11 Jan 2017 - 16:39

Rien à voir avec le chmilblic mais j'avais suivi une dame en rééducation vocale; écrasement de la trachée par une tentative d'étranglement de la part de son conjoint (mais ce n'était pas un accident de travail) Sad
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Re: Cotation traumatologie et accident du travail

Message par Miel le Jeu 12 Jan 2017 - 9:48

Dans ce cas , je dois faire une DAP ? et si oui à la MGEN ou à l'autre caisse (CEREMA) ?
Merci

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Re: Cotation traumatologie et accident du travail

Message par Pirouette le Ven 13 Jan 2017 - 16:02

Accident du travail ou pas ça ne change rien à nos cotations, tu envoies la DAP à sa caisse de sécu et si accident du travail tu coches la case sur la DAP Wink
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Re: Cotation traumatologie et accident du travail

Message par Miel le Ven 13 Jan 2017 - 16:35

Alors j'ai eu la réponse. Il ne faut rien faire avec la MGEN, mais je dois envoyer des feuilles bleues d'arrêt de travail par la poste à l'autre caisse la CEREMA, puis virement sous 2-3 semaines.
Sachant qu'on ne peut inscrire que 3 séances sur la feuilles. Bonjour les enveloppes et les timbres.
Pas de DAP. On assiste encore bien le patient et on fait perdre du temps et de l'argent au praticien.

Miel

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Re: Cotation traumatologie et accident du travail

Message par Pirouette le Ven 13 Jan 2017 - 17:27

Miel a écrit:Alors j'ai eu la réponse. Il ne faut rien faire avec la MGEN, mais je dois envoyer des feuilles bleues d'arrêt de travail par la poste à l'autre caisse la CEREMA, puis virement sous 2-3 semaines.
Sachant qu'on ne peut inscrire que 3 séances sur la feuilles. Bonjour les enveloppes et les timbres.
Pas de DAP. On assiste encore bien le patient et on fait perdre du temps et de l'argent au praticien.

Mais tu n'as pas à remplir de feuilles d'arrêt de travail ! Ce n'est pas notre rôle !

J'ai cherché CEREMA ... je n'ai pas trouvé
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Re: Cotation traumatologie et accident du travail

Message par Evi le Ven 13 Jan 2017 - 17:44

Pirouette a écrit:
Miel a écrit:Alors j'ai eu la réponse. Il ne faut rien faire avec la MGEN, mais je dois envoyer des feuilles bleues d'arrêt de travail par la poste à l'autre caisse la CEREMA, puis virement sous 2-3 semaines.
Sachant qu'on ne peut inscrire que 3 séances sur la feuilles. Bonjour les enveloppes et les timbres.
Pas de DAP. On assiste encore bien le patient et on fait perdre du temps et de l'argent au praticien.

Mais tu n'as pas à remplir de feuilles d'arrêt de travail ! Ce n'est pas notre rôle !

J'ai cherché CEREMA ... je n'ai pas trouvé

+1
Et je ne vois pas pourquoi, ça ne passe pas par la caisse. Je ferais comme Pirouette a dit.

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Re: Cotation traumatologie et accident du travail

Message par Miel le Ven 13 Jan 2017 - 18:12

Non comme il l'est dit dans d'autres post, toutes les caisses ne s'occupent pas des arrêts de travail, en gros la MGEN délègue à une autre organisme. Et je dois coter mes séance sur une feuille bleue, qui fait office de facture.

Miel

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Re: Cotation traumatologie et accident du travail

Message par Pirouette le Ven 13 Jan 2017 - 18:22

Elle travaille où cette dame ? Elle est instit ?

Tu envoies donc la DAP à cette caisse ? C'est quoi CEREMA ?

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Re: Cotation traumatologie et accident du travail

Message par Evi le Ven 13 Jan 2017 - 18:26

La MGEN prend en charge les accidents du travail (page 16) :

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]

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Re: Cotation traumatologie et accident du travail

Message par Miel le Ven 13 Jan 2017 - 18:31

J'ai appelé la MGEN, impossible de faire avec eux, c'est confirmé, du moins ce n'est pas eux qui traitent l'administratif des accidents du travail. Et après c'est un cas spécial apparemment puisque son dossier pèse très lourd, il y a une enquête en cours. Ca joue peut-être...

Miel

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Re: Cotation traumatologie et accident du travail

Message par Evi le Ven 13 Jan 2017 - 18:35

Miel a écrit:J'ai appelé la MGEN, impossible de faire avec eux, c'est confirmé, du moins ce n'est pas eux qui traitent l'administratif des accidents du travail. Et après c'est un cas spécial apparemment puisque son dossier pèse très lourd, il y a une enquête en cours. Ca joue peut-être...

Alors effectivement, c'est du boulot en plus pour le professionnel Evil or Very Mad

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Re: Cotation traumatologie et accident du travail

Message par veronique hortet le Ven 13 Jan 2017 - 18:52

Pirouette a écrit:
Miel a écrit:Alors j'ai eu la réponse. Il ne faut rien faire avec la MGEN, mais je dois envoyer des feuilles bleues d'arrêt de travail par la poste à l'autre caisse la CEREMA, puis virement sous 2-3 semaines.
Sachant qu'on ne peut inscrire que 3 séances sur la feuilles. Bonjour les enveloppes et les timbres.
Pas de DAP. On assiste encore bien le patient et on fait perdre du temps et de l'argent au praticien.

Mais tu n'as pas à remplir de feuilles d'arrêt de travail ! Ce n'est pas notre rôle !

J'ai cherché CEREMA ... je n'ai pas trouvé

Ce n'est pas "remplir les feuilles d'arrêt de travail", c'est simplement que les patients en "accident du travail" ont des feuillets spéciaux à remplir. Leurs soins doivent être inscrits sur ces feuillets (de même que les médicaments).
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veronique hortet

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Re: Cotation traumatologie et accident du travail

Message par Pirouette le Lun 16 Jan 2017 - 13:05

Je reviens parce que j'aimerais bien avoir la réponse à ma question Smile

Qu'est ce que c'est CEREMA, j'ai cherché sur internet et je tombe sur "Le Cerema, Centre d’études et d’expertise sur les risques, l’environnement, la mobilité et l’aménagement"
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