decision d'arret de prise en charge ortho par le geriatre en ehpad à budget global...

Aller en bas

decision d'arret de prise en charge ortho par le geriatre en ehpad à budget global...

Message par itoon le Mar 10 Oct 2017 - 23:52

bonsoir, je vois une dame en ehpad à budget global - le médecin a tout bonnement noté "arrêt de l'orthophonie" dans le dossier de la patiente ... sans donner d'explication ...
mais je sais que nous sommes mi-octobre et que la fin de l'année budgétaire approche ....si l'ehpad a une fin d'année financière un peu limite , et bien, on arrête les soins ......
super !!
et comment je vais expliquer ça à la patiente ??? je vais lui dire "bonjour" et je la laisserai ... mais non, je sais, c'est le médecin qui va aller lui expliquer que ça coûte trop cher ..
le kiné aussi, on lui a stoppé .... heureusement la psychomot et la psy sont salariés..

elle a une patho extrapyramidale avancée et toute sa tête .......

on travaille la voix, l'articulation etc qui sont assez bien maintenus ...

mais bon : faut arrêter , l'ehpad lui coûte 3600 euros par mois et elle ne peut plus bénéf de ses soins ..............
et ses enfants ne peuvent pas venir râler : elle n'en a pas ...
avatar
itoon

Messages : 624
Date d'inscription : 14/04/2014

Revenir en haut Aller en bas

Re: decision d'arret de prise en charge ortho par le geriatre en ehpad à budget global...

Message par soizic le Mer 11 Oct 2017 - 7:33

Sad

soizic

Messages : 747
Date d'inscription : 19/01/2010
Localisation : finistère

Revenir en haut Aller en bas

Re: decision d'arret de prise en charge ortho par le geriatre en ehpad à budget global...

Message par Alain Alvo le Mer 11 Oct 2017 - 9:56

Bonjour itoon,

Je ne sais pas comment comment est l'ambiance" de tes contacts/échanges avec le médecin qui a noté "arrêt de l'orthophonie" dans le dossier, sans donner d'explication mais tu peux peut-être demander un rendez-vous avec ce médecin pour lui parler et argumenter sur le réel besoin orthophonique, tout en lui assurant de ta conscience quant au coût que cela représente pour l'ehpad. C'est pourquoi, tu peux lui proposer d'envoyer (toi et non lui, sauf s'il le souhaite ou s'il souhaite y participer) un courrier explicatif au contrôle médical de la CPAM de cette patiente pour expliquer le cas, et solliciter la bienveillance du médecin conseil en vue d'une prise en charge exceptionnelle des soins orthophoniques par la CPAM (tu peux éventuellement proposer au kiné de participer à ce courrier pour les soins le concernant, s'il le souhaite également)

Cette démarche de courrier(s) serait évidemment secondaire à l'accord préalable du médecin de l'ehpad...

Qu'en penses-tu ? flower
avatar
Alain Alvo

Messages : 6862
Date d'inscription : 18/02/2010
Age : 18
Localisation : Région Parisienne

Revenir en haut Aller en bas

Re: decision d'arret de prise en charge ortho par le geriatre en ehpad à budget global...

Message par veronique hortet le Mer 11 Oct 2017 - 10:24

Et il s'est "contenté de le mettre dans le dossier de la patient", sans t'en informer directement ?
avatar
veronique hortet

Messages : 4627
Date d'inscription : 22/05/2013
Age : 61
Localisation : mayenne

Revenir en haut Aller en bas

Re: decision d'arret de prise en charge ortho par le geriatre en ehpad à budget global...

Message par lilibleu le Ven 13 Oct 2017 - 13:55

ces situations vont se multiplier! toutes ces doubles pec, qui sont maintenant "normalisées" et pour lesquelles la rétribution des libéraux s'effectue avec le budget des structures, vont poser pb....

les familles devraient se plaindre, parce que ce n'est pas normal que le patient n'ait plus d'ortho ni de kiné parce que la structure n'a plus d'argent

lilibleu

Messages : 263
Date d'inscription : 01/12/2011

Revenir en haut Aller en bas

Re: decision d'arret de prise en charge ortho par le geriatre en ehpad à budget global...

Message par veronique hortet le Ven 13 Oct 2017 - 15:39

J'avais déjà entendu parler de consoeurs à qui on avait proposé un "forfait" : tant de séances et ensuite, terminé.

Mais dans le cas présent, ce qui s'ajoute, c'est la façon "cavalière" dont ça s'est passé ! Du jour au lendemain, on lui fait savoir, sans l'en informer directement, que "c'est terminé".
avatar
veronique hortet

Messages : 4627
Date d'inscription : 22/05/2013
Age : 61
Localisation : mayenne

Revenir en haut Aller en bas

Re: decision d'arret de prise en charge ortho par le geriatre en ehpad à budget global...

Message par CLARINE le Sam 28 Oct 2017 - 4:10

J'ai eu le même souci l'année dernière. En arrivant, on m'a dit bon, vous ne voyez plus Mme X parce que l'on ne voit plus l'intérêt, ni Mme Y qui ne veut plus, en revanche on voudrait bien que vous continuiez avec Mme Z et que vous fassiez un bilan pour Tartampion... Mme X prévenu le jour même par le médecin coordinateur. Patiente suivie pour maladie neuro dégénérative.
avatar
CLARINE

Messages : 102
Date d'inscription : 26/08/2010

Revenir en haut Aller en bas

Re: decision d'arret de prise en charge ortho par le geriatre en ehpad à budget global...

Message par veronique hortet le Sam 28 Oct 2017 - 9:58

Des pions !
avatar
veronique hortet

Messages : 4627
Date d'inscription : 22/05/2013
Age : 61
Localisation : mayenne

Revenir en haut Aller en bas

Re: decision d'arret de prise en charge ortho par le geriatre en ehpad à budget global...

Message par ergebel le Dim 29 Oct 2017 - 9:13

pareil pour la kinésithérapie ....

le mois dernier j'ai eu pas mal de prises en charge. La directrice a chargé l'infirmier coordinateur de me dire de faire un " tri " dans les patients pour rentrer dans les clous budgétaires .
Je ne veux pas prendre cette décision et ai donc laissé à l'infirmier coordinateur la responsabilité de ce genre de tri .

( malgré tout ce mois ci a encore été chargé ...on verra bien )

ergebel

Messages : 401
Date d'inscription : 04/06/2017
Localisation : centre val de loire

Revenir en haut Aller en bas

Re: decision d'arret de prise en charge ortho par le geriatre en ehpad à budget global...

Message par itoon le Jeu 25 Jan 2018 - 21:52

on est complètement dépendant de leur fonctionnement : si on veut y travailler : c'est travaille et ne nous casse pas les pieds !!! sinon : un autre praticien va vite nous remplacer LOL
avatar
itoon

Messages : 624
Date d'inscription : 14/04/2014

Revenir en haut Aller en bas

Re: decision d'arret de prise en charge ortho par le geriatre en ehpad à budget global...

Message par veronique hortet le Ven 26 Jan 2018 - 10:31

itoon a écrit:on est complètement dépendant de leur fonctionnement : si on veut y travailler : c'est travaille et ne nous casse pas les pieds !!! sinon : un autre praticien va vite nous remplacer LOL

Tout à fait, et pas seulement sur le plan budgétaire !

Je ne sais pas pour vous, mais pour moi, le nombre de fois où je viens le jour prévu, à l'heure prévue, et où le patient n'est pas disponible ! J'hallucine ! Et quand j'ai fait la réflexion à une infirmière, j'ai eu comme réponse "il ne vont pas rester à rien faire en vous attendant !". A quoi sert de prévenir de notre passage et de faire l'effort de respecter les horaires !
avatar
veronique hortet

Messages : 4627
Date d'inscription : 22/05/2013
Age : 61
Localisation : mayenne

Revenir en haut Aller en bas

Re: decision d'arret de prise en charge ortho par le geriatre en ehpad à budget global...

Message par itoon le Ven 26 Jan 2018 - 12:14

Si les soignants savent quel jour nous venons , il n est pas nécessaire de le réitérer à chaque fois - De mon côté je mail au cadre de santé et aux infirmiers et au gériatre mes jours et heures de présence - je leur indiqué la liste des résidents pris en charge - Après , , je regarde les jours et heures d animation et j évite ces heures - je tâche d y aller avant afin que le patient ne soit pas trop fatigué - Sinon et bien si j y vais et que le patient n est pas dispo ... c est pour ma pomme .. Au préalable j avais
avatar
itoon

Messages : 624
Date d'inscription : 14/04/2014

Revenir en haut Aller en bas

Re: decision d'arret de prise en charge ortho par le geriatre en ehpad à budget global...

Message par itoon le Ven 26 Jan 2018 - 12:16

Suite ; au préalable et si les cadres sont réceptifs je vais leur en parler pour établir un protocole de suivi .. mais ce n est pas tjs possible, certains s en "fichent"...
avatar
itoon

Messages : 624
Date d'inscription : 14/04/2014

Revenir en haut Aller en bas

Re: decision d'arret de prise en charge ortho par le geriatre en ehpad à budget global...

Message par veronique hortet le Ven 26 Jan 2018 - 14:05

itoon a écrit:Si les soignants savent quel jour nous venons , il n est pas nécessaire de le réitérer à chaque fois -    De mon côté je mail au cadre de santé et aux infirmiers et au gériatre mes jours et heures de présence - je leur indiqué la liste des résidents pris en charge - Après , , je regarde les jours et heures d animation et j évite ces heures - je tâche d y aller avant afin que le patient ne soit pas trop fatigué -  Sinon et bien si j y vais et que le patient n est pas dispo ... c est pour ma pomme ..    Au préalable j avais

Je fais comme ça ! J'ai même mis les choses au point avec une infirmière, puisque ma façon de prévenir semblait ne pas convenir. Nous sommes convenues de faire de telle façon. Et bien, même comme ça, on "oublie" de me prévenir quand il y a un empêchement.

Je regarde les heures et jours d'animation, et j'évite bien sûr de mettre des séances à ces moments-là, sauf si le patient est suffisamment cohérent pour me dire qu'il ne souhaite pas aller à cette animation. Mais, même là, il y a des loupés : animation non prévue, patient qu'on réussit à "convaincre" de participer quand même à cette animation, ou qui a simplement oublié ce qu'il m'avait dit !

Bien sûr, il y a tous les impondérables liés au type de patientèle : le patient peut être fatigué, ou alors il est tombé, ou autre imprévu. Mais tout le reste pourrait être évité !

C'est pour ma pomme quand je ne peux pas voir le patient. Et c'est bien là le problème ! Pour moi, c'est la même chose que les patients qui nous posent des lapins ! C'est aussi intolérable ! Et aussi dommageable pour mon porte-monnaie, malheureusement !
avatar
veronique hortet

Messages : 4627
Date d'inscription : 22/05/2013
Age : 61
Localisation : mayenne

Revenir en haut Aller en bas

Re: decision d'arret de prise en charge ortho par le geriatre en ehpad à budget global...

Message par itoon le Ven 26 Jan 2018 - 20:15

Ben ,,,, je ne vois pas ce que tu peux faire ... faudrait juste que tu aies un patient valide et 1 patient en chambre ou alité....
avatar
itoon

Messages : 624
Date d'inscription : 14/04/2014

Revenir en haut Aller en bas

Re: decision d'arret de prise en charge ortho par le geriatre en ehpad à budget global...

Message par veronique hortet le Sam 27 Jan 2018 - 8:42

Ou alors, faire exactement l'inverse : ne pas "réserver" de créneaux pour les patients de l'EHPAD et y aller quand j'ai le temps ! Un absent : je fais un tour à l'EHPAD (elle est à côté de mon cabinet), voir qui je peux voir !
avatar
veronique hortet

Messages : 4627
Date d'inscription : 22/05/2013
Age : 61
Localisation : mayenne

Revenir en haut Aller en bas

Re: decision d'arret de prise en charge ortho par le geriatre en ehpad à budget global...

Message par itoon le Sam 27 Jan 2018 - 16:34

Rien à perdre à essayer ! Tu verras bien !! À mon avis le personnel de l ehpad ne dira rien car tu es là et tu fais ton travail...
avatar
itoon

Messages : 624
Date d'inscription : 14/04/2014

Revenir en haut Aller en bas

Re: decision d'arret de prise en charge ortho par le geriatre en ehpad à budget global...

Message par Psychomotus le Sam 27 Jan 2018 - 17:37

j'ai fait un truc dans ce goût là un jour avec un gamin qui avait un créneau fixe chaque semaine, absent 3 fois sur 4 ( maladies, en effet il avait une petite santé, ou autres aléas de voiture, ... )
j'ai proposé aux parents de laisser tomber le créneau fixe et de m'appeler ou envoyer mail le mercredi matin et d'aviser en fonction de mes disponibilités du jour  s'il y en avait une .

bah ça se passait mieux, au pire je leur proposais ma demi-heure pour déjeuner ...
avatar
Psychomotus

Messages : 190
Date d'inscription : 14/12/2017
Age : 30

Revenir en haut Aller en bas

Re: decision d'arret de prise en charge ortho par le geriatre en ehpad à budget global...

Message par itoon le Sam 27 Jan 2018 - 19:59

Il y a un truc qui marche bien à tous les coups : ne prendre les enfants qu une fois par semaine.... au moins les parents viennent // de mon côté c est ce que je fais - je ne les prends jamais plus d une fois ... et ils s accrochent drôlement à leur Rdv car " il n y en a qu un " ....
avatar
itoon

Messages : 624
Date d'inscription : 14/04/2014

Revenir en haut Aller en bas

Re: decision d'arret de prise en charge ortho par le geriatre en ehpad à budget global...

Message par Contenu sponsorisé


Contenu sponsorisé


Revenir en haut Aller en bas

Revenir en haut

- Sujets similaires

 
Permission de ce forum:
Vous ne pouvez pas répondre aux sujets dans ce forum