Orthogestion
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Orthomax vous donne votre taux de FSE sécurisées

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Message par Admin le Mer 23 Oct 2019 - 8:27

Bonjour à tous

Petite info pratique pour ceux qui utilisent Orthomax : vous pouvez connaître votre pourcentage de FSE sécurisées. Le but est de ne pas être sous les 70%, si vous tenez à la prime de 490 €.

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Message par Alain Alvo le Mer 23 Oct 2019 - 10:33

Attention !

Rappel :

Tout dépend deux choses :
1/ Comment votre logiciel fait son calcul : sur le nombre d'actes (comme c'est écrit dans le JO) ou sur le nombre de factures.
2/ Comment la CPAM de votre département fait son calcul : idem, nombre d'actes ou nombre de factures.

"Le taux de télétransmission est égal au ratio entre le nombre d'actes télétransmis et le nombre d'actes total"

Voici le lien menant au texte officiel (page 5332 - paragraphe 3.1.2) :
https://www.legifrance.gouv.fr/jo_pdf.do?cidTexte=JPDF1903200400005328&categorieLien=id

Et voici deux exemples fictifs, pour 100 actes effectués :

Orthophoniste 1 :

- 15 feuilles de soins en non sécurisé (mode dégradé et feuilles papier) avec 2 actes facturés sur chaque feuille de soins, soit 30 actes en non sécurisé ;

- 14 feuilles de soins en mode sécurisé avec 5 actes facturés sur chaque feuille, soit 70 actes en sécurisé : le pourcentage requis pour l'obtention de l'aide pérenne est respecté.

Mais si on calcule par rapport au nombre de feuilles de soins, on a :

- 29 feuilles de soins au total (100%)

- 14 feuilles de soins en mode sécurisé qui représentent : (100 x 14) : 29 = 48% : l'aide pérenne est alors refusée, alors que le nombre d'actes facturés en mode sécurisé est suffisant.

Orthophoniste 2 :

- 10 feuilles de soins en non sécurisé avec 5 actes facturés sur chaque feuille de soins, soit 50 actes en non sécurisé.

- 25 feuilles de soins en mode sécurisé avec 2 actes facturés sur chaque feuille de soins (certains orthophonistes facturent même à chaque acte pour éviter les impayés) soit également 50 actes en mode sécurisé : le pourcentage requis pour l'obtention de l'aide pérenne n'est pas atteint.

Mais si on calcule par rapport au nombre de feuilles de soins, on a :

- 35 feuilles de soins au total (100%) ;

- 25 feuilles de soins en mode sécurisé qui représentent : (100 x 25) : 35 = 71% : l'aide pérenne est alors accordée, alors que le nombre d'actes facturés en mode sécurisé est insuffisant.

Moralité : Quand tu fais tes calculs pour l'aide pérenne, t'as de quoi attraper une migraine. flower
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Message par Admin le Mer 23 Oct 2019 - 10:52

Donc si on ne connaît pas le mode de calcul de sa CPAM, il vaut mieux oublier ces pourcentages et attendre la bonne ou la mauvaise surprise au printemps suivant, c'est ça ?

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Message par Alain Alvo le Mer 23 Oct 2019 - 11:24

Effectivement.
Par exemple, dans le 92, le calcul est fait sur le nombre de factures sécurisées et non sur le nombre d'actes effectués...
Les commissaires paritaires peuvent demander l'info du mode de calcul à la CPAM.
Avec les dernières dispositions (obligation d'utiliser SCOR + Messagerie sécurisée,...) il n'y aura plus de possibilité de "repêchage" en CPD, pour les orthophonistes ayant un pourcentage de fse proche mais sous les 70% requis...

Moralité : Quand cela devient draconien, tu grognes comme un chien. flower
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Message par laurent Gretcha le Mer 23 Oct 2019 - 12:51

Ben j'ai du mal à comprendre que des Caisses calculent ce pourcentage sur les feuilles de soins quand le texte officiel parle de pourcentage des actes facturés. C'est trop difficile? Rolling Eyes
De la même manière qu'Orthomax (tout comme les autres, d'après ce que je sais) applique la mauvaise règle pour des calculs qu'il fait "pour nous", ça fait désordre.
Smile
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Message par Admin le Mer 23 Oct 2019 - 12:59

Après tout, les caisses nous envoient depuis 15 ans des RIA qui ne nous permettent pas de savoir si nous sommes hors des clous en ce qui concerne les critères de déclenchement d'un suivi individuel...
Foireux un jour, foireux toujours !

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Message par Claudie le Mer 23 Oct 2019 - 15:18

J'ai regardé aujourd'hui sur Télévitale, ils affichent le pourcentage de FSE
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