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reprise de l'activité ?

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Message par hem hem le Lun 4 Mai 2020 - 23:35

pas de reprise en présentiel le 11 pour ma part ( de toute façon, je doute que l’ ARS nous y autorise). Reprise à minima le 18 avec les adultes uniquement, les enfants continueront en TO le temps que ça se calme.

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Message par hem hem le Lun 4 Mai 2020 - 23:40

Ma fille a un RDV chez le kiné la semaine prochaine , elle doit porter un masque, ne rien toucher ( portes par exemple) , attendre dehors qu’on vienne la chercher, pas d’accès aux toilettes, lavage des mains. La kiné prend un patient à la fois

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Message par Patati patata le Mar 5 Mai 2020 - 8:23

Je vois demain un jeune ado, au cabinet. Multi-dys. Illetrisme. Très demandeur. 7 ans de suivi. Convention avec Sessad qui prend en charge la partie financière des soins. Plus aisé pour moi de le voir au cabinet que de proposer de la TO. La totalité de mes patients n'est pas inquiète quant aux dispositions que je mets en place. Je me sens sereine ; tout est prêt pour l'accueil de patients sur le plan logistique mais aussi psychique. En ayant observé ce que divers professionnels de santé ont mis en place dans ma ville, je pense pouvoir largement accueillir du monde dans des conditions sécures, non anxiogènes pour tous sans non plus en faire des tonnes.

Ce sera une petite mise en bouche car je ne reprendrai pas en totalité avant... je ne sais pas, tant que le destin scolaire de mes enfants ne sera pas statué entre autres. C'est bien parti pour une reprise très repoussée dans mon secteur. Comme les exigences vont vite décliner en cette fin d'année scolaire, je serai éventuellement plus à même de reprendre le travail. Chaque jour suffit à sa peine et s'il y a bien un truc à retenir de cette période, c'est qu'on ne peut rien prévoir ;-)
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Message par veronique hortet le Mar 5 Mai 2020 - 10:27

soizic a écrit:Merci Itoon.
je pensais surtout aux patients qui ne sont pas en Ehpad... est-ce que vous leur proposez de revenir?

Je m'interroge, car en plus, nous avons eu une recommandation de l'ARS (avant le confinement), nous demandant de ne plus recevoir au cabinet les personnes "fragiles" (dont les + de 70 ans). Donc je m'interroge, car cette recommandation est-elle toujours valable ? Lorsque nous avons une recommandation de ce type, jusqu'à quand est-elle valable ? Recevons-nous une notification lorsque la recommandation est "annulée" ?
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Message par soizic le Mar 5 Mai 2020 - 10:32

oui, Véronique, c'est la question que je me posais...
j'en ai marre de ce flou. Une collègue ergo du SESSAD m'a envoyé un document pour accompagner la reprise en libéral. C'est un PDF, je voudrais bien vous le partager, mais je ne sais pas comment faire Embarassed ... qui peut me dire comment joindre un PDF à un message sur le forum? Merci !

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Message par François le Mar 5 Mai 2020 - 11:23

@Hem Hem et @Véronique : le thème des consignes/obligations revient souvent.

Je crois après réflexion que nous sommes dans une démocratie, et que l'Etat et les tutelles ne peuvent pas s'occuper de tout. En Chine, le comité de quartier et la police nous diraient quoi faire et nous n'aurions pas le choix.

Ce n'est pas le cas ici. Nous sommes de plus des libéraux et non des salariés de l'ARS ou de la FNO (il n'y a pas de lien de subordination). Quand il y a un ordre, il peut imposer mais dans un cadre limité (pas de pouvoir ni de moyen d'enquête). Il peut instruire les plaintes et trancher contre le professionnel (ex professeur de médecine célèbre qui s'égare sur Youtube). Mais les orthos n'en ont pas, donc on doit se débrouiller.

Nous devons bien nous informer (sur OG, les sites de l'ARS et autre), et appliquer le principe de prudence. Les patients doivent avoir le choix aussi quand ils ont leur tête, du moment qu'on leur a donné les bonnes informations (consentement éclairé). Comme Aurore l'a dit sur un autre fil, on indique que le risque n'est pas nul, mais qu'on va tout faire pour le limiter. Par contre, c'est vrai que pour les patients neuros fragiles, j'ai suspendu consigne de l'ARS ou pas. C'est très douloureux pour moi car un patient de longue date se sent abandonné. Mais je n'ai pas de protections suffisantes, et je lui ferais courir de gros risques en poursuivant la visite.
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Message par aurore ... le Mar 5 Mai 2020 - 14:40

SophieGar a écrit:Par contre, c'est vrai que pour les patients neuros fragiles, j'ai suspendu consigne de l'ARS ou pas. C'est très douloureux pour moi car un patient de longue date se sent abandonné. Mais je n'ai pas de protections suffisantes, et je lui ferais courir de gros risques en poursuivant la visite.

+

Assistance et prévoyance : Contrat de RCP étendu aux dommages Covid-19

Dans le cadre de la poursuite ou de la reprise d'activité, le contrat de RCP et Protection Juridique, souscrit auprès d'Assistance et Prévoyance, est étendu aux dommages liés au Covid-19, que l'orthophoniste pourrait causer à autrui dans le cadre son activité professionnelle.


En lisant ces deux messages (le premier de SophieGar et l'autre extrait d'un mail reçu de la FNO ) j'avoue que je suis en train de me tâter pour peut-être rappeler  mes patients âgés et annuler quoi qu'il arrive ...
Mais pourra t'on (financièrement) se permettre de garder des places "libres" pour ces patients qui pourront revenir mais on ne sait pas quand (si à l'automne l'épidémie revient en force avec les autres trucs genre grippe etc : on sera a plus de 7 mois de créneaux gardés en "suspens" pour ces patients qu'on ne peut pas recevoir pour le moment mais un jour-peut-être... )... Car si on "comble" ces trous par d'autres patients : où mettrons nous nos "anciens patients qui peuvent enfin reprendre" ?
Je ne sais pas ...
Mais tourner avec un emploi du temps à moitié rempli, pendant 7 mois : à part gagner au loto ... affraid


Dernière édition par aurore ... le Mar 5 Mai 2020 - 14:47, édité 1 fois
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Message par François le Mar 5 Mai 2020 - 14:44

Je n'avais que deux domiciles au confinement, où j'allais plusieurs fois par semaine, ce sont deux maladies sous-corticales avancées qui ont déjà du mal à ventiler.

Avec le COVID, ce serait la fin des haricots...  No

Pour des pathos moins graves (paralysie faciale, mild cognitive impairment), si le patient veut reprendre et accepte un masque en tissu, je dis pas ça se discute plus.


Dernière édition par SophieGar le Mar 5 Mai 2020 - 14:47, édité 1 fois
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Message par veronique hortet le Mar 5 Mai 2020 - 14:46

aurore ... a écrit:Pourra t'on (financièrement) se permettre de garder des places "libres" pour ces patients qui pourront revenir mais on ne sait pas quand (si à l'automne l'épidémie revient en force avec les autres trucs genre grippe etc : on sera a plus de 7 mois de créneaux gardés en "suspens" pour ces patients qu'on ne peut pas recevoir pour le moment mais un jour-peut-être... )...

Personnellement, je "garde" le créneau, pour ceux qui, éventuellement, reviendront plus tard. Mais ce ne sont pas des créneaux "libres" : j'y mets en attendant, des patients "volants" et/ou des bilans.
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Message par aurore ... le Mar 5 Mai 2020 - 14:49

veronique hortet a écrit: des bilans.
Mais : faire passer des bilans si on n'a pas de places libres pour éventuellement proposer un suivi derrière ...  c'est encore un autre problème à mon niveau ...

Il n'y a pas de bonne option ... rhhhhha .... Evil or Very Mad Evil or Very Mad Evil or Very Mad Evil or Very Mad
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Message par François le Mar 5 Mai 2020 - 14:52

Ils ont tous repris déjà chez toi Aurore ? Parce là je suis autour de 30-40% qui veulent revenir...

Sinon j'ai une liste A et une liste B. La liste A, c'est pris avant les nouveaux patients. Vont sur liste A : les reprises de suivi, les familles vues en bilan qui demandent un horaire particulier, les frères et soeurs des enfants connus, etc...
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Message par aurore ... le Mar 5 Mai 2020 - 15:00

SophieGar a écrit:Ils ont tous repris déjà chez toi Aurore ?
Non je ne re-ouvrirai que le 25 mai , mais  j'ai appelé hier (bon j'ai pas trois mille patients non plus , j'avais beaucoup réduit mon activité pour garder mes enfants depuis qu'ils sont nés ... En général j'ai un peu moins de 40 patients/semaine, 40 les mois fastes , 35/38 en général ... ) tous les patients , j'en ai eu en gros la moitié en direct et sur cette tranche seuls 3 ont réservé leur décision, et j'ai laissé des messages sur leur répondeur pour les autres (donc j'attends de voir ... ).

En fait j'ai rappelé en premier les patients âgés car je pensais qu'ils me diraient de laisser tomber (et donc les appeler en premier me permettait de voir quel créneau "libérer" ou pas ) et j'ai été surprise de voir qu'ils voulaient reprendre +++ Et donc j'ai dit ok ...

Mais je commence à douter ...
Avec le mail de la FNO ( concernant l'histoire des assurances )(et donc les risques de procès j'imagine ... ) et le fait que la majorité d'entre vous ne va pas recevoir ,par principe ,les patients âgés, c'est vrai que ça me fait flipper d'avoir repris rdv avec eux .

Je ne voudrais pas me mettre dans une situation khakha s'il arrive un truc (cela dit si une personne âgée attrape le covid comment savoir où elle l'aura attrapé : supermarché ? ortho? famille ? etc j'en ai pas mal qui m'ont dit "on compte refaire le marché" etc donc bon ... ), le risque zero n'existe pas et très sincèrement je ne pense pas que l'on puisse dire que les mesures de protection que l'on va mettre en place seront archi efficace ... ce sera quoi qu'il arrive un truc "faute de mieux"  ...
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Message par François le Mar 5 Mai 2020 - 15:09

J'ai appris le décès d'un patient cette semaine (pas du COVID, de sa patho neuro), et c'est déjà dur à vivre....

Alors se dire qu'on a passé le COVID, même involontairement, cela doit être dur à porter.

Il y a aussi le côté juridique bien sûr. Si le médecin, le kiné, l'IDE sont protégés et qu'on a un masque de fortune, on est le maillon faible et cela pourra être reproché par l'entourage.


Sinon autre sujet de la reprise : vous pensez fixer une deadline pour ceux qui ne donnent plus de nouvelles et qui voudraient un jour reprendre "leur place" (en juin, septembre) ?

Je pense annuler toute la programmation le 23 mai (soit J+15 après le déconfinement), ceux qui ont déjà repris étant prioritaires pour le choix de l'horaire.
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Message par aurore ... le Mar 5 Mai 2020 - 15:19

SophieGar a écrit:
Alors se dire qu'on a passé le COVID, même involontairement, cela doit être dur à porter.
Je n'ai jamais dit le contraire,c'est pourquoi je suis fermée depuis le 15 mars ...

SophieGar a écrit:Il y a aussi le côté juridique bien sûr. Si le médecin, le kiné, l'IDE sont protégés et qu'on a un masque de fortune, on est le maillon faible et cela pourra être reproché par l'entourage.
J'aurai un plexi (hygiaphone), un masque chirurgical, une blouse, je vais tâcher de nettoyer autant que je peux entre chaque patient, je vais condamner la salle d'attente, etc ...
Mais au bout d'un moment on ne peut pas se transformer en salle de chirurgie, c'est sûr ...
C'est vraiment insoluble ce truc . En vrai j'aimerais vraiment mieux ne jamais avoir à retravailler ... Mais ce n'est pas possible . Et je veux bien ne pas reprendre les patients âgés ... mais je ne vais pas pouvoir garder leur place libre, déjà que j'ai peu de patients, si j'en enlève la moitié pendant 7 mois (car je le répète : encore si on savait quand tout ça allait finir ... mais là non ... et tout le monde promet un rebond à l'arrivée de l'automne ... bref les patients âgés ne pourront jamais reprendre en fait ... ) autant arrêter carrément de bosser. Ou dire au revoir aux patients âgés et prendre de nouveaux patients (en écartant les patients "à risque" ... là encore ... ).
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Message par itoon le Mar 5 Mai 2020 - 15:51

Ça devient complètement debile toutes ces recommandations : assurance, risque que des patients portent plainte etc ..... on croit rêver ... les dires de la Fno sont parfois difficiles à ingérer mais bon , si le syndicat le dit. ... ça doit être possible
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Message par François le Mar 5 Mai 2020 - 16:05

Il y a déjà eu des plaintes en EHPAD pour négligence face au COVID. Ce n'est du tout de la fiction, je crains.
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Message par Cath le Mar 5 Mai 2020 - 16:30

J'ai fait comme toi Aurore car je trouvais que c'était une belle démarche de laisser le choix aux patients (âgés et parents).

Je bascule finalement les patients neuros du cab au domicile (j'ai pu le faire car j'avais des créneaux "neuro" vides et mes plages de LSVT aussi et puis ma demi-journée off qui saute du coup). Je pensais que les gens seraient mitigés et ils sont tous hyper demandeurs. Je ne les commence pas la semaine prochaine (sauf un vendredi), mais la semaine du 18 histoire de voir aussi comment va se passer la première semaine. Y'a une dame qui réfléchit et je la rappelle plus tard pour avoir sa décision. Y'a aussi un monsieur très âgé parkinsonien pour qui je vais différer la reprise à domicile. Je fais du cas par cas, comme vous.

Les médecins de notre maison de santé ne mettent pas de blouse à dom (ni au cab d'ailleurs). Ils mettent un masque, ont de la SHA et désinfectent leur matériel. Un des 2 s'est acheté des t shirts pas chers et les lave à 60. Du coup, je me suis inspirée de ça. J'ai acheté 2 t shirts médicaux sur un des sites cités sur OG et là je reviens de Carrouf, j'ai acheté 5 t shirts à 3 euros et 2 jeans à 10 euros chacun (tant pis pour les frais pros, c'est carrément moins cher que sur le site....) et je me changerai au bureau (tant pis pour l'esthétique au bureau affraid  Laughing ). Plus de masques à Carouf, il faut y aller le matin me disait la caissière (lots de 5 masques), mais comme à partir du 8 on aura des masques à la pharma je respire en attendant ma commande.

Après vous avoir lu et lu le nouveau mail FNO, je vais peut-être acheter une blouse que je mettrai pour les dom uniquement, mais pas de surblouse (aucun médecin ni IDE n'en met ici, je risque de détonner et de les mettre en porte-à-faux).

Pour les enfants, tout le monde ne m'a pas répondu, mais je n'ai que 2 refus pour le moment (reprise différée). Bon avec la nouvelle gestion de l'école, certains aimeraient changer de jour, je vais voir comment tout goupiller affraid

Après, je suis un peu plus confiante car je suis dans un secteur peu voire pas touché et qu'on est en vert depuis le début. Même si on redoute la seconde vague quand même.

Je n'avais pas pensé aux éventuels procès etc, mais comme disait aurore (je crois), comment prouver qu'ils ne l'ont pas eu au supermarché pour ceux qui ressortent ? C'est sûr que si les patients ne sortent pas et ne voient que les pro médicaux, ça tapera sur le moins protégé pale

Bref, ça ne m'a pas refroidi cet article, je vais reprendre les dom avec les moins à risque et en respectant les gestes barrière (et avec une blouse sans doute du coup).

Au fait, les blouses, il faut en changer tous les jours ou pas ? Sachant que je vais à dom 4 jours par semaine, bonjour le budget affraid

J'en rigole à l'instant mais en fait depuis x jours, j'ai l'impression d'être dans cet état là tout le temps : affraid affraid

EDIT : je n'ai pas de patients en EHPAD ou MARPA. Je pense que je n'y serai pas retournée dans l'immédiat
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Message par aurore ... le Mar 5 Mai 2020 - 16:37

Cath a écrit:
J'en rigole à l'instant mais en fait depuis x jours, j'ai l'impression d'être dans cet état là tout le temps : affraid affraid
Mais oui c'est ça pour moi aussi .

Ce dimanche j'étais comme ça affraid affraid  à l'idée de rappeler les patients le lendemain pour ma reprise fin mai.
Lundi en fin d'aprem j'étais comme ça sunny  à l'idée que finalement tout semblait bien se goupiller, que même les plus fragiles avaient dit ok en toute connaissance de cause ... Je me disais "bon ok , ça va bien se passer , j'aurai masque chirurg' plexi blouse etc , faut bien se lancer un jour à nouveau quoi qu'il arrive "...

Et là cet après après y avoir re-réfléchi (+ mail de la FNO, l'idée des procès, etc) je suis à nouveau comme ça affraid  avec l'impression d'être à nouveau dans le même état que le 15 mars à l'idée d'être un vecteur de maladie... et à deux doigts de dire : "j'annule tout je reste définitivement fermée" .

BREF  geek  geek  geek
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Message par veronique hortet le Mar 5 Mai 2020 - 17:01

Cath a écrit:Plus de masques à Carouf, il faut y aller le matin me disait la caissière


Alors, dans mon supermarché préféré, pas de masques à la caisse. Il faut s'inscrire sur leur site. Ils enregistrent ta commande et t'envoient un SMS "avec le créneau qui vous a été attribué". Sans se poser la question de savoir si ce créneau va nous convenir ou pas !
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Message par itoon le Mar 5 Mai 2020 - 17:54

On peut utiliser des sacs poubelles 150 litres en fonction de notre corpulence et faire les trous tête bras - C est ce qu ont fait les infirmières qd pas de blouses dispo 😂😂😂
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Message par Cath le Mar 5 Mai 2020 - 18:00

itoon a écrit:On peut utiliser des sacs poubelles 150 litres en fonction de notre corpulence et faire les trous tête bras - C est ce qu ont fait les infirmières qd pas de blouses dispo 😂😂😂

 
Déjà qu'on va avoir l'impression d'être déguisée et de laisser l'esthétique carrément de côté, là c'est le pompon reprise de l'activité ? - Page 7 3719703153  ! Si je croisais une de mes collègues IDE comme ça, je ne pourrai pas m'empêcher de la chambrer Razz Mais bon au moins, c'est un geste de protection. Mais ici, on me regarderait comme ça : Shocked Shocked Laughing
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Message par Patati patata le Mar 5 Mai 2020 - 18:28

SophieGar, Si tu avais les équipements adéquats, te sentirais-tu plus à même de continuer le suivi de ton patient ? Si oui, de quoi aurais-tu besoin ? La solidarité entre collègues, ça existe ;-)
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Message par François le Mar 5 Mai 2020 - 18:44

Au moins masque chirurgical. Surblouse, on peut oublier pour plusieurs mois.

Et ce n'est pas un masque de temps en temps, mais deux par semaine au long cours... J'en ai un en tissu, mais dans ce cas précis, je ne le ferai pas, car l'épouse n'est pas trop claire, elle peut se retourner facilement contre les professionnels (expérience vécue : 2 changements de MG, un changement de société d'assistance à domicile, et une tentative avec moi - elle n'a trouvé personne et elle a rappelé !).
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Message par Patati patata le Mer 6 Mai 2020 - 7:58

Mon idée était de te dépanner, dans l’urgence, en attendant que tu obtiennes des équipements. Les orthos du coin sont dans le même cas que toi ? Quelqu’un pourrait prendre la suite ?
C’est au sujet de la suspension des séances pour ce patient que tu avais rédigé une lettre au médecin, c’est cela ? Geste qui peut se comprendre vu le contexte. Pas évident de suspendre les visites mais sûrement ce qu’il y avait de mieux à faire avec les moyens dont tu disposes actuellement.
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Message par François le Mer 6 Mai 2020 - 9:13

Je vais m'habiller avec une tenue "de fortune" (blouse et masque en tissu) et je vais aller lui en parler directement lundi.

Comme cela on décidera si on attend, ou si on reprend avec les moyens du bord. Je précise que c'est un patient dont je fais le transfert (il n'est pas installé quand j'arrive). Donc contacts+++

Même si je ne reprends pas, il verra que ce n'est pas une défection et cela lui fera plaisir.
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