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deux séances ortho le même jour

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Message par Tweedle-Dum le Jeu 5 Nov 2020 - 16:40

Il me semble que deux séances d'orthophonie le même jour, même s'il s'agit de deux praticiens dans deux cabinets différents, pour deux pathologies différentes, est interdit. Or je viens de réaliser qu'une petite que je suis depuis la PS (elle est en CM2 ULIS désormais), suivie par une collègue en logico-maths depuis plusieurs années, a sa séance logico-maths le même jour que moi depuis la rentrée. Donc si j'ai bien compris la caisse pourrait me réclamer le remboursement des séances? Si je dois la déplacer cela va être compliqué. Et je ne comprends pas pourquoi je n'ai pas eu de rejet depuis septembre. Certains parmi vous ont-ils déjà été dans ce cas?
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Message par propylene le Jeu 5 Nov 2020 - 19:13

Bonjour,
Non, si ce sont 2 patho ≠ pas de souci.

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Message par Tweedle-Dum le Jeu 5 Nov 2020 - 21:23

Bon, je suis rassurée alors ! Merci !
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Message par laurent Gretcha le Jeu 5 Nov 2020 - 22:52

propylene a écrit:Bonjour,
Non, si ce sont 2 patho ≠ pas de souci.
Je n'en serai pas si sûr. Certaines Caisses interprètent peut-être différemment, mais j'avais lu que ça ne passait pas, même avec des pathos différentes...
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Message par Tweedle-Dum le Jeu 5 Nov 2020 - 23:13

Ah zut je me disais bien... Mais comment être sûre ? Appeler ma caisse ?
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Message par laurent Gretcha le Ven 6 Nov 2020 - 2:00

Oui, pour avoir une garantie.
Sinon contacter tes CPDs
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Message par Alain Alvo le Ven 6 Nov 2020 - 8:36

Bonjour Tweedle, Laurent a raison : cela dépend des caisses.

Si le(s) jour(s) commun(s) ne date(nt) que depuis début septembre, il est quasi-logique que le rapprochement n'ait pas encore été fait par la caisse ; il y a souvent des récupérations d'indus, après plusieurs mois (voire encore plus tard)

Maintenant, tout dépend de "quel orthophoniste était là avant l'autre" pour le(s) jour(s) commun(s) ; la logique voudrait que l'ortho qui a commencé sa prise en charge, le(s) même(s) jour(s) postérieurement à l'autre, soit reconnue comme devant payer les éventuels indus...
Essaie de contacter tes commissaires paritaires, comme le conseille Laurent.

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Message par propylene le Ven 6 Nov 2020 - 9:01

Ah? J'ai donc eu de la chance. Shocked

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Message par fifi0314 le Ven 6 Nov 2020 - 11:03

Effectivement le repérage de ce genre de choses demande plusieurs mois, voire plus d'un an par la caisse. (j'avais eu un rappel comme quoi j'avais facturé une séance alors que l'enfant était hospitalisé, mais ils s'étaient en fait trompé de jumeau à l'hôpital...)

A une époque (je ne me suis jamais repenché sur la question...), un ortho qui voit quelqu'un pour deux pathologies (comme LE et déglut) et enchaine deux séances devait coter le deuxième acte à -50% ou -40% (je ne sais plus). car censé être "moins efficace".
Comme si le travail demandait moins d'énergie et de temps...! Je ne sais pas si ça existe toujours et je ne sais pas ce qu'il en est pour deux ortho différents.

Mais effectivement, il vaut mieux s'assurer que la caisse n'oppose rien et garder une trace écrite donc faire une demande par mail, au cas où...
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Message par Alain Alvo le Ven 6 Nov 2020 - 11:17

Bonjour fifi,

Effectivement "à une époque" existait ce mode de cotation 1 AMO X + 1 AMO Y/2 mais cela n'existe plus depuis... un certain temps : pour un même orthophoniste, les deux pathologies doivent maintenant être rééduquées à des jours différents.

Moralité : Quand on lui reproche de rééduquer un enfant hospitalisé au lit, elle rit fifi... flower
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Message par Tweedle-Dum le Ven 6 Nov 2020 - 19:40

Bon alors il faut que je m'en occupe. D'autant que c'est moi qui ai accepté de passer du mardi au mercredi après-midi pour arranger la maman (or elle avait logico-maths le mercredi matin). Je trouve ça dingue qu'on soit embêtés avec ce genre de choses d'autant que l'on pourrait très bien ne pas être au courant d'un changement de jour. Je vais aussi essayer de voir auprès des orthos qui siègent en commission paritaire sur mon département.
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Message par Tweedle-Dum le Mar 10 Nov 2020 - 16:34

J'ai joint la CPAM de mon département, la dame me dit qu'elle demande à son supérieur puis me reprend en me disant qu'il n'y a aucun souci, que je peux continuer le même jour que la collègue. Le même jour j'avais envoyé un petit mot via FB pour poser la question à une ortho de mon département qui siège en commission paritaire et là réponse inverse, je dois arrêter car j'aurai des indus... Du coup je me sens un peu comme Panurge...
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nelly aime ce message

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Message par Alain Alvo le Mar 10 Nov 2020 - 16:54

Bonjour Tweedle/Panurge,

Il ne te reste plus qu'à adresser un courrier postal au service médical pour poser la question. Car si tu as une réponse positive, ce sera un écrit à conserver et une garantie.

Moralité : Quand Panurge est dans le brouillard, ses moutons ne broient que du noir. flower
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Message par Tweedle-Dum le Jeu 12 Nov 2020 - 13:40

C'est une idée Alain, cela dit j'ai contacté une autre orthophoniste siégeant en commission paritaire qui me confirme qu'il y a bien déjà eu des demandes d'indus pour ce motif. Donc je vais croiser les doigts pour que mes séances depuis septembre ne soient pas contrôlées et changer l'horaire de la miss (ou passer à une séance seulement en langage comme le recommandait justement le centre référent dans le bilan que je venais de recevoir, mais les parents ne semblant pas prêts...) Bon ça peut être l'occasion de leur forcer un peu la main!
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