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Y'a pas que la RAM, la MSA aussi me fait ...

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Message par laurent Gretcha Mar 12 Juil 2011 - 19:33

J'ai reçu, et c'est la première fois, un avis d'anomalie sur un dossier (et donc refus de paiement). La cause? "Date de prescription antérieure à la validité de la prescription".
Ce qu'ils me demandent, c'est de "fournir une prescription médicale plus récente. Celle-ci a plus de deux ans".
Quelqu'un avait demandé il y a un bout de temps la durée de validité d'une prescription. Je change ma réponse: pour la MSA, c'est deux ans, et pour les autres, rien de changé.
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Message par Evi Mar 12 Juil 2011 - 19:35

Absolument pas... Qu'ils sortent le texte où c'est noté que la prescription a une "date de péremption" et on en reparle...

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Message par Marion Mar 12 Juil 2011 - 20:28

Laurent, j'ai eu exactement le même problème avec la MSA cette semaine.

Au téléphone, ils m'ont dit de mettre la date de soins à la place de la date de prescription. J'ai donc demandé de me faire un mail pour me préciser tout ça par écrit. Mon interlocutrice au téléphone a refusé, en me disant que tout le monde faisait comme ça, que c'était la procédure à suivre et qu'ils ne feraient aucun courrier. Je lui ai demandé contre qui la caisse allait se retourner en cas de vérification étant donné que la procédure était illégale. Elle m'a gentiment dit "mais madame, ça n'est jamais vérifié !" (bien sûr, et je dois vous croire sur parole, vous me prenez pour une cruche !!!).
Bref, je lui ai dit que je n'étais absolument pas prête à fonctionner de manière illégale et que j'allais continuer à facturer les soins sur cette ordonnance et que tant pis pour eux, ils continueraient à traiter manuellement chacune de mes feuilles de soins.
Je pense quand même que je vais finir par demander une nouvelle ordonnance car pour les adultes on dépasse largement les 2 ans et que c'est franchement pénible comme procédure (ah ben oui, parce que dans le cas de FSE retraitées manuellement on ne reçoit pas de retour Noémie, ça serait trop simple !). Grrrrrrrrrrr Evil or Very Mad
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Message par Claudie Mar 12 Juil 2011 - 22:49

Comment vous faites pour avoir des ordonnances qui datent de 2 ans , vous ?
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Message par OrthoLuz Mar 12 Juil 2011 - 23:01

Patients qui viennent une fois par semaine, pas toujours très régulièrement et jamais pendant les vacances scolaires...
et adultes (100 séances) que je ne vois qu'une fois (ou deux) par semaine aussi... et qui disparaissent aussi pendant les vacances ou les fêtes religieuses...
C'est sûr que ce n'est pas le plus courant...
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Message par laurent Gretcha Mer 13 Juil 2011 - 1:50

Ou alors (et souvent en plus) "fenêtre thérapeutique", décidée ou imposée... délai d'attente entre la date de prescription et le bilan, puis entre le bilan et le début des séances...
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Message par La pie bavarde Mer 13 Juil 2011 - 8:09

Bon courage à tous ceux que la MSA emm....

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Message par Evi Mer 13 Juil 2011 - 9:53

Pour info :

Il n'y a pas de limite à la validité d'une prescription orthophonique. Seuls les articles R5132-21 et suivants du code de la santé publique définissent la validité d'une prescription de médicaments.

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Message par Marion Mer 13 Juil 2011 - 9:55

Merci Evi pour cette info intéressante !
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Message par OrthoLuz Mer 13 Juil 2011 - 13:27

Evi a écrit:Pour info :

Il n'y a pas de limite à la validité d'une prescription orthophonique. Seuls les articles R5132-21 et suivants du code de la santé publique définissent la validité d'une prescription de médicaments.

Du coup, pas de limite non plus pour le bilan initial? Genre on peut prendre en bilan quelqu'un avec une ordonnance qui date?
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Message par orthoperche Mer 13 Juil 2011 - 13:47

D'après mes souvenirs de l'école, la prescription est valable 1 an, c'est que je fais pour les bilans (hier, j'ai fait un bilan initial, l'ordonnance du patient datait d'aout 2010...)

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Message par laurent Gretcha Mer 13 Juil 2011 - 14:55

As-tu lu le message précédent, Orthoperche? Very Happy
Ou alors on renvoie Evi à l'école?? En jupette et soquettes blanches bave1
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Message par Claudie Mer 13 Juil 2011 - 15:31

OrthoLuz a écrit:Patients qui viennent une fois par semaine, pas toujours très régulièrement et jamais pendant les vacances scolaires...
et adultes (100 séances) que je ne vois qu'une fois (ou deux) par semaine aussi... et qui disparaissent aussi pendant les vacances ou les fêtes religieuses...
C'est sûr que ce n'est pas le plus courant...

Attends, on peut demander 100 séances d'un coup ?
Depuis quand ?
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Message par Marion Mer 13 Juil 2011 - 15:34

Non Claudie, pas 100 séances en une seule fois, mais sur une ordonnance tu fais une DAP de 50 séances puis une autre DAP de 50 séances, soit 100 séances sur une seule prescription... CQFD !
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Message par laurent Gretcha Mer 13 Juil 2011 - 15:36

Je crois qu'Ortholuz parlait de 50 + 50 avec la même prescription (pour toutes les AMO au-dessus de 14)...
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Message par Claudie Mer 13 Juil 2011 - 15:47

Ah bon, j'ai cru que j'avais loupé un truc !

Merci Marion et Lolo !
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Message par Invité Mer 13 Juil 2011 - 15:53

t'en fais pas Claudie, ici, on peut rien louper d'important!! Basketball

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Message par Claudie Mer 13 Juil 2011 - 16:09

C'est bien ce que je pense aussi, c'est pourquoi tu me voyais toute ébahie !
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Message par OrthoLuz Mer 13 Juil 2011 - 17:37

Oui, oui, pardon... puisqu'on parlait de la date d'ordonnance et pas celle de la DAP (ou alors, j'ai raté un truc)... Du coup, 50 + 50 séances, ça peut mener loin... et j'ai fait un raccourci en mettant 100... désolée
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Message par Marion Mer 13 Juil 2011 - 17:55

Mais c'est tout bon, tout le monde est d'accord, tout le monde il est beau, tout le monde il est gentil..... love1 love1 love1

*Marion en mode bisounours !!!!
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Message par Marion Mar 26 Juil 2011 - 17:26

La MSA vient de rejeter à nouveau une FSE (toujours pour la même patiente), je vais me faire un plaisir de les appeler demain pour leur citer la loi.... Merci Evi !!!! love1
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