nombre de séances précisé sur l'ordonnance...

Bonjour,
Je débute en libéral et j'ai reçu déjà plusieurs patients d'un même médecin faisant une première ordonnance "bilan orthophonique" puis dans un deuxième temps une ordonnance "Rééducation orthophonique 20 séances". J'aimerais savoir si avec une telle ordonnance je peux quand même faire une DAP de 50 séances (neuro) ?... parce que je n'ai pas envie de passer mon temps à redemander des ordonnances et à renvoyer des DAP... La sécu remboursera-t-elle bien les séances au delà des 20 séances prescrites ?
Merci d'avance pour vos réponses !

clic clic archives?

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]

Merci pour le lien !

je remonte le post car je me demandais où trouver le texte officiel pour un petit rappel aux médecins de mon secteur.
j'ai cherché dans la NGAP mais je n'ai pas trouvé ... merci

Ah ben tiens, j'ai le cas sous les yeux!

spicy a écrit:je remonte le post car je me demandais où trouver le texte officiel pour un petit rappel aux médecins de mon secteur.
j'ai cherché dans la NGAP mais je n'ai pas trouvé ... merci

C'est pourtant dans la NGAP, en intro il me semble.

Je leur mets une petite note avec mon CRBO, en indiquant : "selon la NGAP parue au JO en juillet 2002, les prescriptions n'ont plus besoin d'être quantitatives, elles doivent être rédigées "bilan orthophonique suivi de rééducation si nécessaire"

Mais, j'ai déjà eu le cas, et la CPAM m'a dit (la commission paritaire aussi) que c'est la prescription qui prime sur le NGAP

pluline a écrit:Mais, j'ai déjà eu le cas, et la CPAM m'a dit (la commission paritaire aussi) que c'est la prescription qui prime sur le NGAP

mince, moi qui ai eu "20 séances pour rééducation de paralysie faciale périphérique", j'en ai demandé 30 en me disant l'inverse

pluline a écrit:Mais, j'ai déjà eu le cas, et la CPAM m'a dit (la commission paritaire aussi) que c'est la prescription qui prime sur le NGAP

La CPAM m'a dit le contraire

Oui, j'ai vraiment été surprise.
Ce n'est arrivé qu'une fois, alors que je continue à en demander 30, peu importe l'indication de la prescription.
Ce n'était pas très grave, au lieu de demander 30+20, j'ai demandé 25+25, et c'est passé...
Les mystères de la CPAM...

J'ai une ordonnance pour "séances de rééducation", je fais quoi puisqu'il n'y a pas marqué bilan? Je laisse couler?

Moi j'ai retenu que l'élément vraiment important sur une prescription, c'est le mot "bilan". S'il n'y est pas, je demande au patient de retourner chez leur médecin pour en refaire une

pfffff......ras le bol

mais quand je fais un bilan sans suivi je n'envoie pas la prescription (je suis peut-être en tort d'ailleurs), alors je ne vois pas ce que ça change....

C'est vrai... mais alors si tu vas par là, tu pourrais ne pas avoir de prescription du tout pour le bilan. C'est une obligation légale d'avoir une prescription du médecin qui te demande "un bilan". (enfin je pense).
Je ne sais pas si tu utilises SCOR, mais pour ça il faut également envoyer toutes tes prescriptions, même celles de bilan uniquement.

Non je ne l'utilise pas encore....j'ai pas le courage de changer un système qui fonctionne bien pour prendre le risque que ça ne fonctionne plus et ne pas être payée pendant quelques temps..

pluline a écrit:C'est vrai... mais alors si tu vas par là, tu pourrais ne pas avoir de prescription du tout pour le bilan. C'est une obligation légale d'avoir une prescription du médecin qui te demande "un bilan". (enfin je pense).
Je ne sais pas si tu utilises SCOR, mais pour ça il faut également envoyer toutes tes prescriptions, même celles de bilan uniquement.

Pirouette a écrit:

pluline a écrit:Mais, j'ai déjà eu le cas, et la CPAM m'a dit (la commission paritaire aussi) que c'est la prescription qui prime sur le NGAP

La CPAM m'a dit le contraire

Encore une fois, il semblerait que les infos soient différentes selon les CPAM !

veronique hortet a écrit:

Pirouette a écrit:

pluline a écrit:Mais, j'ai déjà eu le cas, et la CPAM m'a dit (la commission paritaire aussi) que c'est la prescription qui prime sur le NGAP

La CPAM m'a dit le contraire

Encore une fois, il semblerait que les infos soient différentes selon les CPAM !

Bonjour les filles,

La FNO dit exactement ce que Pluline a écrit : il faut se conformer à la prescription si elle est quantitative et au moment du renouvellement, compléter par ce qui manque pour atteindre le quota prévu par la NGAP.

(Si vous y tenez je peux rechercher les sources, mais si vous pouvez m'épargner ça, merci d'avance !)

@Pluline (bis) :  et je complète :  

J'aime j'aime!!

Merci Alain, c'est ce que je fais, effectivement, bien qu'ici, la CPAM nous ait assuré qu'ils tenaient compte de la NGAP !

Dans le doute, et en me disant que, certes la CPAM nous a dit celà, mais celà ne s'applique pas forcément à toutes les autres caisses, je préfèrais mettre ce qui était sur la prescription et compléter lors des renouvellements.

Voici la réponse que j'avais reçu des commissaires paritaires (j'avais envoyé un mail car le médecin avait inscrit une durée de "deux mois", je n'en avais pas tenu compte et avais fait 30 séances, mais au bout de 2 mois, la CPAM refusait le remboursement)


"pour poursuivre votre prise en charge : il faut une nouvelle prescription pour un bilan de renouvellement, et voir avec le médecin prescripteur pour qu'il la rédige en fonction de la NGAP
s'il met à nouveau une durée : voir avec lui pour quelle raison (il peut limiter en temps et en nombre, c'est tjs de sa prérogative d médecin)
vous pouvez essayer de contacter le médecin-conseil de la caisse pour négocier les séances que vous avez faites et qui ne vous ont pas été réglées
mais l'ordonnance ayant été envoyée avec ce libellé, vous êtes censée l'avoir accepté. "