1/3 payant et FDS (rempla)

Bonjour,

Je n'ai pas trouvé de réponse à ce sujet.
Espérant pouvoir me faire remplacer, je me posais une question pour mes quelques patients en 1/3 payant (convention mutuelle):
Que se passe-t-il si la remplaçante fait des FDS et que le patient est en tiers-payant intégral?
a - Faire une facture en + à la mutuelle?
b - Ne rien faire, et la sécu communique à la mutuelle (convention)?
c - Demander au patient de revenir au paiement classique, pour avoir moins de souci?

Merci!

Pstcpkt

Bonjour,
Durant mon congé mat j'ai eu ce cas pour plusieurs patients, et ma rempla faisait des fds; elle envoyait une photocopie de la fds et un courrier (modèle fait sous word, juste à rajouter le nom du patient, son numéro de SS et le montant à régler). Les DRE n'étaient pas possibles.
Ca a très bien fonctionné avec certaines mutuellles, mais avec un organisme concentrateur (SP Santé) j'ai des paiements en souffrance, j'ai dû relancer à 2 reprises par courrier et téléphone et ça n'est toujours pas réglé!
Bref ça peut fonctionner, mais il faut que ta rempla et toi soyez rigoureuses avec la paperasse pour se faire payer et pour savoir ce qui est payé ou non...

Tu ne souhaites pas encaisser les actes puis reverser son pourcentage à ta remplaçante ?
Parce que pour certaines mutuelles cela risque de prendre beaucoup plus de temps qu'en télétrans ( genre SP Santé qui règle très vite en DRE mais à la vitesse de l'escargot en FSE...)

La remplaçante ne peut pas faire de télétransmission, même en dégradé, elle utiliserait la CPS de la titulaire ce qui est illégal, et peut poser des soucis si on touche des IJ pour congé mat... c'est rageant mais c'est comme ça, c'est papier obligatoire, mais c'était quand même moi qui étais réglée par les mutuelles!

coppélia a écrit:La remplaçante ne peut pas faire de télétransmission, même en dégradé, elle utiliserait la CPS de la titulaire ce qui est illégal, et peut poser des soucis si on touche des IJ pour congé mat... c'est rageant mais c'est comme ça, c'est papier obligatoire, mais c'était quand même moi qui étais réglée par les mutuelles!

 

Ok, donc pas d'autre solution que de passer par la FDS...

Bonjour,

lors d'un remplacement un nouveau patient m'a demandé le 1/3 payant total. J'ai dû me conventionner avec l'organisme en question (almérys). Je devais donc rembourser ma titulaire lorsque le paiement était fait sur mon compte. Dans les faits, grosse galère parce qu'almérys, à qui j'ai envoyé une copie de la feuille de soin, a cru que le patient était à 100% (car les cases "n'a pas payé la part obligatoire" " la part complémentaire" étaient cochées... No comment!). Je suis donc toujours ne attente de ce remboursement bien que le remplacement soit fini depuis plusieurs mois...
Du coup, je conseillerai donc, dans le mesure du possible, de demander au patient de payer la part complémentaire le temps du remplacement :/

Comme vous l'indiquez, ces organismes sont des "concentrateurs". Ils se contentent donc de "concentrer" les flux informatiques, donc les DRE. En cas de FSE ou de litige, il faut donc voir avec la mutuelle elle-même et non avec le concentrateur. Pas étonnant que les dossiers traînent sinon.

Merci pour les infos.
Dans tous les cas je vais téléphoner aux mutuelles pour savoir les délais
Mon souci c'était que si la remplaçante fait sa compta, qu'elle intègre tous les montant y compris le retard des mutuelles (si je comprends bien avec SP santé...) alors je lui donne sa rétro alors que j'ai pas encore reçu tous les paiements?

Pour ma part, ma titulaire ne me payait les versements sécu que lorsqu'elle les recevait sur son compte. Du coup, ça aurait été pareil s'il y avait eu des versements d'organismes complémentaires, paiement seulement quand il a effectivement été perçu. Du coup j'ai reçu des paiements jusqu'à 2 mois après la fin du remplacement.

Ok (au passage j'ai oublié un "s"  dans mon message précédent.
Avant en tant que remplaçante c'était un peu comme ça (parfois payée après 3 mois...) mais là pour un congé mat qui dure plusieurs mois je ne me vois pas la ou le payer avec retard...

D'où l'intérêt de ne pas faire de tiers payant global...

Bon ben ca sera peut être raté en 2017 ;-) vu que le 1/3 payant sera généralisé.

Plasticpocket a écrit:Bon ben ca sera peut être raté en 2017 ;-) vu que le 1/3 payant sera généralisé.

Chez les médecins de secteur 1... Mais bon, effectivement, ce sera peut-être également pour nous.

Maintenant, je pars du principe qu'il ne faut pas vendre la peau de l'ours avant de l'avoir tué. Bien des choses peuvent se passer d'ici là.

Bonsoir,

Je fais en ce moment un rempla et avec ma titulaire on a expliqué aux patients en TP total que pendant la durée du remplacement ça serait impossible. Du coup, je fais des FSP et les patients avancent la part mutuelle. C'est plus simple pour tout le monde et finalement à part une famille, personne n'a râlé !

Bon alors je vais faire pareil   si toutefois je trouve une rempla... pas gagné!
Je suis juste un peu ennuyée pour une patiente sourde dont les parents n'ont pas beaucoup de moyens, et qui payent déjà une codeuse de leur poche.
Sinon pour les autres je pense (enfin j'espère) qu'ils comprendront.

Ta patiente n'est pas en 100% avec la surdité, elle devrait être en ALD non ?
Ici je vois des enfants sourds 3x/semaine, heureusement qu'ils n'avancent pas sinon c'est dépôt de bilan assuré !

Klortho a écrit:
Ici je vois des enfants sourds 3x/semaine, heureusement qu'ils n'avancent pas sinon c'est dépôt de bilan assuré !

Pardon ? ! 

Claudie a écrit:

Klortho a écrit:
Ici je vois des enfants sourds 3x/semaine, heureusement qu'ils n'avancent pas sinon c'est dépôt de bilan assuré !

Pardon ? ! 

Claudie ?  

Qu'ils n'avancent pas l'argent... Tu as compris quoi ? Qu'ils ne "progressent pas" ?

Ben oui, je comprends ce qui est écrit, moi....j'ai des circonstances atténuantes, hein ? Le verbe avancer sans complément d'objet signifie aller de l'avant, non ?
Bon, je vais boire mon thé , je me sens un peu molle....

 Petit problème d'inférence de bon matin Claudie?

Non non, j'ai été induite en erreur par une syntaxe incomplète ! 

Désolée pour la faute de français ! Evidemment que je voulais dire qu'ils n'avancent pas d'ARGENT ! ^^

Mea culpa Claudie  

Pas de souci, Klortho !
Bonne journée ! 

Eh bien Claudie... l'ALD n'a pas été accepté par la caisse.
Donc on fait le 1/3 payant.
J'ai même appelé: RIEN A FAIRE, refus total!