Re: Arrêter la mutuelle (perso)

par hem hem Lun 3 Juil 2017 - 12:45

Attention, la mutuelle est déductible si contrat Madelin, mais dans ce cas, les remboursements des consultations médicales ne sont optimales que si le doc a signé le CAS....

par veronique hortet Lun 3 Juil 2017 - 17:57

hem hem a écrit:Attention, la mutuelle est déductible si contrat Madelin, mais dans ce cas, les remboursements des consultations médicales ne sont optimales que si le doc a signé le CAS....

Je comprends pas ?

J'ai une mutuelle déductible loi Madelin, mais je ne vois pas de différence pour le remboursement des consultations médicales. Ca veut dire quoi "le doc a signé le CAS" ?

par soizic Lun 3 Juil 2017 - 18:49

+1. je ne comprends pas non plus...

par Hectorette Lun 3 Juil 2017 - 22:05

Je n'ai plus de mutuelle depuis un an et demi; j'ai supprimé quand ma mutuelle m'a augmentée de plus de 150€ sans raison. Je pense en reprendre une, de base, pour les frais d'hospitalisation.
Je n'ai pas d'enfant, pas de maladie avérée; des bonnes dents, besoin de lunettes mais je me les paie sans attendre quoi que ce soit d'une mutuelle. Et un mari au RSI dont, évidemment, la couverture santé est mystérieuse.

par hem hem Mar 4 Juil 2017 - 9:33

le CAS c'est le contrat d'accès aux soins
"Si votre médecin est adhèrent au CAS, l’assurance maladie vous rembourse 70 % du montant de sa consultation, sur la base d’un tarif conventionnel de 28 €. S’il n’y adhère pas, elle prend en charge 70 % du montant de sa consultation, mais sur la base d’un tarif conventionnel de 23 €."
D'après ce que j'ai compris, si le contrat mutuelle est Madelin, pour obtenir un remboursement optimal il faut que le médecin adhère au CAS.
Par contre si le contrat n'est pas Madelin, peu importe que le médecin soit adhérant ou pas.

par MarcoG Mar 4 Juil 2017 - 10:41

Ça concerne les médecin de secteur 2 uniquement.

https://www.ameli.fr/rhone/medecin/textes-reference/convention/2011-contrat-acces-soins/2011-contrat-acces-soins

et c'est une question de contrat dit "Responsable" côté complémentaire, pas une question de "Madelin" :

https://www.travail-prevention-sante.fr/article/reforme-des-contrats-responsables-tout-ce-qui-va-changer-quant-aux-depassements-d-honoraires,9988

C'est un peu le bazar pour bien comprendre...

par veronique hortet Mar 4 Juil 2017 - 14:21

Et je ne vois pas en quoi c'est lié au fait que le contrat Mutuelle soit Madelin ou pas ? Ce qui compte dans ce cas-là, c'est le contrat Mutuelle auquel on a souscrit, qui détermine le taux de remboursement, non ?

Oups, je n'avais pas lu correctement le message de MarcoG, qui dit exactement la même chose !

par Pirouette Mar 4 Juil 2017 - 14:48

Debussine a écrit:Bonjour,

Je paie 80€ mensuels pour ma mutuelle perso , j'ai 48 ans, et je me pose la question de l'intérêt de cette dépense....d'autant qu'autour de moi, je vois des gens qui n'en ont pas, par choix, notamment des amis qui n'en ont jamais eu.
Si je venais à tomber gravement malade, ou à avoir une maladie chronique, je serais en ALD.
Si je mets ces 80 € de côté, pendant plusieurs mois, je pourrai rapidement payer mes lunettes (que je ne renouvelle pas tous les 4 matins).
Je n'ai pas de frais dentaires importants, je ne vais pas si souvent chez le médecin....
Et si j'économise cet argent, je pourrais m'en servir pour mes dépenses de santé si besoin.......et pour autre chose si non!

Mon raisonnement est-il débile? Y-a-t-il parmi vous des personnes qui ont fait le choix de ne pas prendre de mutuelle?

Je précise que mes enfants sont grands, et ne dépendent pas de ma mutuelle!

Merci de vos retours d'expérience!

En cas d'hospitalisation tu n'es pas forcément mis en ALD.

Mon compagnon s'est sectionné le tendon d'achille : hospitalisation, opération, platre (2 mois), rééducation kiné ... je n'ai pas le total des sommes engendrées mais à mon avis c'est bien plus que 960 € (80 X12)

par Pirouette Mar 4 Juil 2017 - 14:57

Et j'ajoute : mon père a fait 1 AIT l'an dernier : aucune demande de 100% de la part du médecin, il n'est pas passé en ALD

par hem hem Mer 5 Juil 2017 - 9:22

Merci pour les infos MarcoG, je vais regarder ça de plus près; j'ai eu la mauvaise surprise de découvrir au moment de la compta que mon contrat n'était plus Madelin, je n'aurais pas signé l'avenant adressé au moment de l'arrivée de ces fameux contrats responsables et visiblement mon courtier n'a pas été clair dans ses explications....

par hem hem Mer 5 Juil 2017 - 10:19

Pirouette a écrit:Et j'ajoute : mon père a fait 1 AIT l'an dernier : aucune demande de 100% de la part du médecin, il n'est pas passé en ALD

et parfois, l'ALD traine a être mis en place, surtout lors des périodes estivales. Je garde en mémoire les notes de pharmacie pour mon loulou de 1350.00€ par mois, merci la mutuelle

par Invité Mar 31 Oct 2017 - 13:03

Je suis dans ce questionnement aussi, car suis en ALD pour une maladie de système (autrement dit, à part le sirop pour la toux, tout est pris en charge). Je contribue 38 euros par mois qui augmentent avec l'âge, et ne suis remboursé que d'une cinquantaine d'euros par an. Même avec la déduction, c'est peu rentable. En même temps, si toutes les personnes pour qui ce n'est pas rentable arrêtent de se mutualiser, cela peut créer des problèmes aussi : prix exorbitants pour se mutualiser lorsqu'on a un pb !

Par contre, chaque fois que j'ai été hospitalisé, les admissions m'ont demandé la carte et j'ai peur que cela soit une cause de refus d'admission même à l'hôpital public. C'est ce qui me fait le plus peur, on n'est pas aux USA mais quand même...

Qu'en pensez-vous ?

par Evi Mar 31 Oct 2017 - 13:56

Pour une appendicite ou une mauvaise fracture du tibia lors d'une descente sur un terril, tu serais pris en charge comment ?

par Invité Mar 31 Oct 2017 - 14:13

Je ne sais pas... Choisir entre la descente de terril et la mutuelle, le dilemme est cornélien. Quand on y a pris goût:)

Au fait, j'ai un ami qui les photographies magnifiquement, il a eu un prix au niveau national. Bon c'est carrément hors sujet.

https://www.facebook.com/media/set/?set=a.1651441708506317.1073741828.1529801644003658&type=3

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