ALD accordée après le début de la PEC

Bonjour à tous,

Je commence à suivre un patient aphasique.
Il n’est pas déclaré en ALD pour le moment mais la famille va le demander au médecin.

Quand l'accord ALD aura été obtenu, je crois que je dois demander une nouvelle ordonnance ? mais dans ce cas une ordonnance pour bilan + rééduc ? ou juste rééduc ? ou un mot du médecin précisant que la poursuite des séances relèvera de l'ALD ?

Et savez-vous si la reconnaissance de l'ALD prend du temps ? (semaines, mois ?)

Merci d'avance pour vos réponses et bon week-end ou début de semaine

je ne crois que la reconnaissance prenne du temps, je dirai quelques semaines.

sinon quand le patient est reconnu ALD au cours du suivi je poursuis sur la meme prescription et la meme DAP.

Bonjour,

Moi, avec la même ordonnance, je fais une nouvelle DAP en ALD avec les séances restantes (si j'en avais demandé 30 et que j'en ai déjà fait 10, je fais une DAP pour 20). Jamais eu de souci ...

violette orange a écrit:Bonjour,

Moi, avec la même ordonnance, je fais une nouvelle DAP en ALD avec les séances restantes (si j'en avais demandé 30 et que j'en ai déjà fait 10, je fais une DAP pour 20). Jamais eu de souci ...

Merci. Je pense que je vais faire comme ça (à moins que d'autres réponses arrivent en début de semaine)
Et tu mets un petit mot explicatif avec ta DAP ?

Cela m'est déjà arrivé et j'avais téléphoné à la sécu pour demander comment faire. On m'a répondu de poursuivre sur la même DAP mais en facturant en ALD. Pas eu de problème!!

Pour ma part, je continue sur la même DAP. Je renvoie photocopie de la DAP initiale, en mettant une petite explication au médecin conseil, pour expliquer le passage à l'ALD entre-temps. Jamais eu de problème non plus, mais j'ai une CPAM plutôt "cool".

Pourquoi faudrait-il signaler le passage en ALD? Après tout la DAP ne change pas, il n'y a que pour la facturation que ça pourrait avoir un effet, mais perso même sans passage en ald il m'arrive de changer mon mode de facturation (1/3 payant ou non, etc...) au cours d'un même traitement...

laurent Gretcha a écrit:Pourquoi faudrait-il signaler le passage en ALD? Après tout la DAP  ne change pas,  il n'y a que pour la facturation que ça pourrait avoir un effet, mais perso même sans passage en ald il m'arrive de changer mon mode de facturation (1/3 payant ou non, etc...) au cours d'un même traitement...

Si, ça change la DAP parce qu'ils vérifient que les séances entrent bien dans le cadre de l'ALD.
Je renvoie une DAP avec les séances restantes et la nouvelle ordonnance qui doit normalement être une bizone et qui indique que les séances ont bien été prescrites dans ce cadre là.

Je rebondis sur le sujet. Qu'en est-il pour un passage en CMU en cours de DAP? Je sais que si la DAP a été acceptée alors que le patient était sous CMU, la Sécu doit nous payer les séances même si le patient n'a plus de CMU en cours de DAP. J'espère que l'inverse n'est pas vrai... J'étais partie sur le fait de faire payer le patient jusqu'au moment de la mise en place de la CMU et ensuite facturer en CMU à la caisse. Ou je dois renvoyer une DAP?

Tu dois même avoir une nouvelle ordonnance normalement parce que la date empêchera le logiciel de télétransmettre. Et tu continues ta série comme si de rien n'était en fait. Pas de nouvelle DAP.

La maintenance du logiciel me conseillait de bidouiller la date de l'ordo...

J'avais écrit "bisouiller" au lieu de "bidouiller"... c'est pas gagné aujourd'hui...  

Dans mon logiciel (Vega), plutôt que de "bidouiller" la date de l'ordo, ce qui peut poser des problèmes avec la caisse, je préfère faire comme suit : annuler la CMU entrée automatiquement via la Carte Vitale, rentrer la CMU manuellement, en mettant une date de début de droits "bidon" mais antérieure à la date d'ordonnance (cela n'apparaitra pas sur la FSE, contrairement à la date d'ordo). Lors de la facturation, le logiciel me signale que la mutuelle n'est pas celle indiquée sur la Carte Vitale et me demande si je veux la conserver, bien entendu, je réponds "oui".

Est-ce possible dans d'autres logiciels ?

Bonsoir,

J'ai reçu fin septembre un jeune patient dans le cadre d'une fente palatine. Ce patient n'ayant pas d'ALD, j'ai conseillé à la famille de consulter le médecin traitant pour en faire la demande. L'ALD est en place depuis le 7/10 et elle a été notifiée aujourd'hui à la famille. Pour l'instant, je n'ai facturé aucune séance hormis le bilan (délai de 2 semaines + vacances scolaires). Puis-je démarrer la facturation en ALD, sachant que ma DAP date du 29/09 et que l'ALD a été accordée le 7/10, pour une pathologie congénitale ?
J'aimerais appeler la CPAM, mais à cette heure-ci, ça va être compliqué, et j'ai bien peur qu'ils fassent le pont, donc je ne pourrai pas apporter de réponse à la famille avant mercredi. Quelqu'un connaît-il les règles en la matière ?

Merci beaucoup de vos réponses et désolée si le sujet a déjà été abordé, j'ai tenté une recherche infructueuse avec les mots-clé "ALD" et "100%", c'est tout ce que mon cerveau archi ramolli est parvenu à trouver après une longue journée !

Quelques réponses [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] ?

Est-ce que tu as toutes tes réponses ?

Oui, merci infiniment !
Je ne sais pas pourquoi la recherche n'a pas fonctionné et je suis tout à fait désolée...
Est-ce que je supprime ce post pour ne pas encombrer le forum avec quelque chose qui ne fait pas novation ?

Je vais fusionner

Pour faire une recherche (efficace ), il faut taper tes mots clés dans google et ajouter "Orthogestion".

Merci pour ces précisions ! c'est pour cela que je ne trouvais plus jamais rien.... Maintenant, je saurai faire une recherche.

Evi a écrit:

laurent Gretcha a écrit:Pourquoi faudrait-il signaler le passage en ALD? Après tout la DAP  ne change pas,  il n'y a que pour la facturation que ça pourrait avoir un effet, mais perso même sans passage en ald il m'arrive de changer mon mode de facturation (1/3 payant ou non, etc...) au cours d'un même traitement...

Si, ça change la DAP parce qu'ils vérifient que les séances entrent bien dans le cadre de l'ALD.
Je renvoie une DAP avec les séances restantes et la nouvelle ordonnance qui doit normalement être une bizone et qui indique que les séances ont bien été prescrites dans ce cadre là.

J'ai une patiente dont le trouble vient d'être diagnostiqué et fait désormais l'objet d'une prise en charge ALD. Si je comprends bien Evi, je dois demander une  ordonnance bizone et faire une nouvelle DAP. Mais si le médecin note: bilan et rééducation si nécessaire, je ne dois pas refaire un bilan ? Parce qu'en l'occurrence les bilans initiaux (LE, LO, LM) datent de décembre 2014...

Tu renvoies une DAP avec l'ordo bi-zone (quel que soit l'intitulé mais qui doit coller à la nomenclature). Tu demandes la suite des séances en fait ; donc par exemple, si tu as déjà fait 13 séances sur les 30 demandées, tu demanderas 17 séances.

Souvent, je mets un post-it avec un petit mot expliquant la raison du changement.

D'accord. Merci beaucoup Evi !