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Message par orthosoph le Lun 12 Sep 2016 - 18:08

Bonjour à tous,
Quelles démarches sont indispensables pour se préparer à l'obligation du tiers payant pour tous les patients?
D'ici janvier 2017, c'est bien cela?
J'ai déjà signé des conventions avec certaines mutuelles mais de là à savoir où j'en suis dans le détail, compliqué..
Merci pour vos retours.
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Message par veronique hortet le Mar 13 Sep 2016 - 10:55

D'autant qu'on ne sait pas exactement comment ça va se passer !

Est-ce que ça va continuer comme maintenant, à savoir que les professionnels feront eux-mêmes les démarches auprès des mutuelles ?

J'avais entendu dire, à une époque, (mais est-ce toujours d'actualité), que ce serait la CPAM qui règlerait tout et s'arrangerait ensuite avec les mutuelles.

J'attends donc de voir. Avec peu de stress, puisque je fais déjà beaucoup de tiers-payants.
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Message par propylene le Mar 13 Sep 2016 - 11:02

Pour l'instant, il me semble qu'on ne peut que signer des conventions.

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Message par veronique hortet le Mar 13 Sep 2016 - 18:18

Je viens de tomber l'article suivant :

Loi N° 2016-41 du 26 janvier 2016 publiée au JO du 27 janvier 2016 : l'article 83 réduit l'objet (tiers-payant généralisé) à la seule prise en charge par l'assurance maladie.

Autrement dit, le tiers-payant sera obligatoire, à compter du 30 novembre 2017, uniquement sur la part Sécurité Sociale. Pour les mutuelles, ce sera possible, mais pas obligatoire !
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Message par Admin le Mer 14 Sep 2016 - 9:31

Oui, c'est la grande victoire que les médecins ont obtenue.

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Message par scarlett17 le Mer 14 Sep 2016 - 9:33

Heureusement ! pale
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Message par Misia le Mer 14 Sep 2016 - 9:37

Si ça se passe vraiment comme ça, alors à la limite, ça sera tolérable (et merci aux médecins). Parce que faire le TP mutuelle, c'est niet. Je suis généralement très disciplinée, mais par rapport à ça, je suis prête à entrer en désobéissance civile (jusqu'au moment où je me ferais taper sur les doigts  Smile ). De toute façon, le fin 2017 n'est pas encore là, donc wait and see.
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Message par veronique hortet le Mer 14 Sep 2016 - 10:09

Comme je l'ai déjà dit à plusieurs reprises, je fais facilement le tiers-payant intégral. Je le vis plus sereinement que de devoir courir après les patients, leur réclamer leur Carte vitale, leur chèque (ils oublient l'un ou l'autre), et j'ai moins de problèmes avec les mutuelles qu'avec les patients qui arrêtaient de venir, sans prévenir, et sans payer leurs dernières séances, bien sûr.

Je n'ai eu que très peu de "couacs" avec les mutuelles et ça s'est à chaque fois solutionné rapidement. Et aucune des mutuelles avec lesquelles j'ai eu une réclamation ne s'est permis de me dire "de quoi vous vous plaignez ? vous ne pensez qu'à vous en mettre plein les poches !"
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Message par MaLuciole le Mer 14 Sep 2016 - 11:30

JE suis d'accord avec Véronique.

Je propose le tiers payant total dès qu'il y a au moins deux séances par semaine, je l'accpete quand les parents me le demandent, ou encore avec les parents que je ne peux pas voir (grands ados, souvent) et avec qui je fais un point par téléphone.

Au total, 95% de mon revenu est payé directement via noémie ou mutuelles, c'est super pratique, super rapide. Et en cas de mauvais payeur, c'est tout de même plus simple ...

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Message par propylene le Mer 14 Sep 2016 - 11:54

Je ne dois vraiment pas avoir de chance alors. No
Encore des soucis avec Mercer: on ne vous paye pas, ils sont radiés.
La maman me dit que non...

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Message par veronique hortet le Mer 14 Sep 2016 - 11:57

Les quelques cas litigieux que j'ai eu avec des mutuelles venaient justement de patients qui s'étaient trouvés radiés de leur mutuelle, sans m'avoir prévenue, bien sûr.

A chaque fois, ça s'est solutionné avec la mutuelle, quand je leur ai dit que, de mon côté, j'avais une carte (je prends systématiquement photocopie de la carte de mutuelle, pour cette éventualité) annonçant les droits jusqu'à telle date et que je n'avais aucun moyen de savoir si c'était modifié en cours de route. A chaque fois, les mutuelles ont accepté de me régler les séances effectuées avant la découverte de la radiation, en me demandant, bien entendu, de ne plus facturer de nouvelles séances.
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Message par MaLuciole le Mer 14 Sep 2016 - 12:18

veronique hortet a écrit:Les quelques cas litigieux que j'ai eu avec des mutuelles venaient justement de patients qui s'étaient trouvés radiés de leur mutuelle, sans m'avoir prévenue, bien sûr.

A chaque fois, ça s'est solutionné avec la mutuelle, quand je leur ai dit que, de mon côté, j'avais une carte (je prends systématiquement photocopie de la carte de mutuelle, pour cette éventualité) annonçant les droits jusqu'à telle date et que je n'avais aucun moyen de savoir si c'était modifié en cours de route. A chaque fois, les mutuelles ont accepté de me régler les séances effectuées avant la découverte de la radiation, en me demandant, bien entendu, de ne plus facturer de nouvelles séances.

pareil.
Et ça m'arrive une à deux fois par an, mais je dois dire que la première année, j'ai souvent râlé (avant d'être conventionnée par tellement de concentrateur que maintenant ça me prend 3 minutes chrono pour m'enregistrer)

et en matière de TP, j'ai plus souvent des soucis avec le RSI qu'avec les mutuelles Smile

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Message par Claudie le Mer 14 Sep 2016 - 17:14

Idem pour moi, pas de soucis , sauf avec la RAM....
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Message par Evi le Mer 14 Sep 2016 - 19:43

Idem pour moi également et pas de souci avec la RAM.
(je retourne toucher du bois Rolling Eyes )

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Message par Claudie le Mer 14 Sep 2016 - 20:42

Croise les doigts aussi ! cross1
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Message par orthosoph le Mer 30 Nov 2016 - 10:56

Je n'avais pas encore lu vos réponses..
Et depuis, j'ai réalisé que ça ne concernerait en effet que la part sécu.
Merci à tous!
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Message par Mia le Mer 21 Déc 2016 - 19:48

orthosoph a écrit:Je n'avais pas encore lu vos réponses..
Et depuis, j'ai réalisé que ça ne concernerait en effet que la part sécu.
Merci à tous!

Effectivement, lors du dernier flash de la CPAM, ils précisent que l'obligation ne sera effective qu'en novembre 2017 mais elle ne concernera que la part obligatoire.
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Message par Tweedle-Dum le Jeu 22 Déc 2016 - 19:29

J'ai eu des soucis avec la mutuelle de l'industrie du pétrole ; à chaque fois rejet, quand je les appelais ils ne comprenaient pas pourquoi il y avait eu rejet. La première fois j'ai fini par être payée après échanges téléphoniques et mail, la seconde après coups de fil et mails à la même adresse que précédemment rien ne bougeait, j'ai dû faire un recommandé et les menacer pour être payée. Alors autant ça ne me gêne pas avec des mutuelles que je connais, et si le nombre de patients reste limité (parce que pointer les paiements est quand même bien plus compliqué, il y a toujours un gros décalage avec le remboursement sécu), autant je n'aimerais pas que ce soit généralisé et imposé pour toutes les mutuelles. Et ça déresponsabilise le patient (la dame qui avait cette mutuelle est une maman qui pendant longtemps n'avait pas les moyens de s'en payer une et me payait la part mutuelle, or j'ai pu observer qu'à partir du moment où elle en a eu une et où j'ai fait le TP elle considérait que le fait que je ne sois pas payée ne la regardait plus, c'était à moi de me dépêtrer avec ça...) or c'est une perte de temps considérable. Cela dit si on peut choisir et que cela ne concerne que la part sécu cela me convient mais merci aux médecins.
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Message par chevêchette le Jeu 22 Déc 2016 - 21:34

bonsoir tweedle j'ai un patient à la mip avec qui je fais le tp; jamais eu de problème. Tu n'as pas eu de chance je pense santa
admin: sympa le petit sapin qui remplace la flèche santa
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Message par Tweedle-Dum le Ven 23 Déc 2016 - 11:01

Peut-être que je n'ai pas eu de chance mais moi un patient revient en me demandant de faire le TP avec la MIP je vois rouge et je leur dis que j'ai déjà donné! Par contre c'est marrant je vois souvent des plaintes concernant le RSI et moi je n'ai jamais eu de souci (sauf une fois rejet pour une séance car ils croyaient que j'en avais facturé 31 au lieu de 30, après vérification ils ont vu qu'ils s'étaient planté et ça a été réglé en un coup de fil... j'ai retélétransmis la séance et c'était réglé). Mais sinon toujours nickel et heureusement car j'ai une fratrie de trois enfants chez eux (et j'en ai lu sur eux pourtant!)
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