médecin orl qui rédige mal les prescriptions

Bonsoir, comment faire pour demander de manière diplomatique par courrier à un ORL de prescrire correctement? Ce médecin note toujours sur les ordo: bilan ortho et 10 séances de rééducation vocale. Sur la DAP j'inscris 30 séances tout en joignant l'ordo de 10. Pour l'instant ça passe auprès de la sécu. Mais j'aimerais quand même lui faire comprendre que 10 séances ça ne suffit pas. Merci pour vos suggestions.   

moi quand j'envoie le CR, je mets dans le projet thérapeutique que, conformément à la NGAP, ce sont 30 séances qui sont demandées.

orthobreizh a écrit:moi quand j'envoie le CR, je mets dans le projet thérapeutique que, conformément à la NGAP, ce sont 30 séances qui sont demandées.

Je ne précise même pas que ce sont 30 séances qui sont demandées. Je précise que depuis la nouvelle NGAP (qui remonte quand même à juillet 2002, pour cette mention-là), les prescriptions n'ont plus besoin d'être quantitatives, elles doivent être libellées "bilan orthophonique suivi de rééducation si nécessaire". Sauf, bien entendu, si le médecin demande un bilan d'investigation.

Lors de notre dernière CPD, nous avons soulevé ce problème auprès de la CPAM, qui doit renvoyer une info à ce sujet à tous les médecins de notre secteur.

Nota : juste après cette CPD, je suis passée au secrétariat du pôle santé où je travaille, au moment où un papa venait chercher la prescription pour son orthophoniste : "elle veut une prescription pour 20 séances" !!! Si même les orthophonistes ne sont pas au courant de la nouvelle NGAP, pas étonnant que les médecins ne s'y retrouvent pas, puisque eux, ils doivent prescrire comme celà pour les orthos, mais autrement pour les kinés, et encore autrement pour les infirmières.

pour ma part après avoir eu quelques soucis avec un médecin  ( justement car il prescrivait des séances sans bilan, genre" 20 séances d'orthophonie pour dyslexie" ou des bilans orthophoniques 'tout court"  mais sans noter bilan d'investigation alors que bon ça allait de soi que c'était des bilans+séances etc ) ( bref le gars qui à force a l'air de le faire exprès ) j'étais allée déposer à sa secrétaire la copie d'un document qui reprécisait quel type de prescription il fallait etc.

Depuis je ne sais pas si c'est un hasard mais je n'ai plus aucune ordonnance de ce médecin   Bref ce ne fut pas une réussite, donc , uhuh,  mais bon   au moins je n'ai plus à me prendre la tête avec ses prescriptions moisies  

Normalement, il faut demander au médecin de refaire son ordonnance. Je le fais en disant que c'est pour éviter à son patient de se trouver en porte-à-faux vis-à-vis de la caisse.

il m'arrive aussi de demander de refaire l'ordo quand c'est un médecin de ma ville. Mais dans le cas présent, c'est à l'hopital à 20 kms et les patients ne retournent pas souvent en consult. OK je pourrais demander par téléphone....
Je pense que je vais joindre une petite note à mon crbo;
merci de vos avis  

Et le médecin traitant peut la refaire non ? C'est ce que je fais pour des patients qui sortent d'hospitalisation avec un ordonnance "fantaisiste".

Evi je me suis mal exprimée. Les patients ne sortent pas d'hospit. Ils vont seulement en consult dans le service ORL.

chevêchette a écrit:Evi je me suis mal exprimée. Les patients ne sortent pas d'hospit. Ils vont seulement en consult dans le service ORL.

Non, non, tu ne t'es pas mal exprimée   
C'est moi qui ai fait un raccourci. Je voulais juste dire que quel que soit le spécialiste vu, ou bien une prescription de la part d'un hospitalier ou que sais-je... Quand c'est mal rédigé, je renvoie vers le médecin traitant en général.

Mais s'il est inscrit sur l'ordonnance 10 séances, ne peut on pas envoyer une premiere entente avec 10 séances, puisque ensuite on a le droit de renouveler jusqu'à 50?

Je ne sais pas si c'est possible mais ça obligerait à refaire plusieurs DAP et la paperasse.......  

Oui, je suis d'accord. La paperasse....on ne s'y habitue pas
ça m'est déjà arriver d'envoyer 10 séances et de renouveler après..c'est bien passé.
près de chez moi, il y a un généraliste qui ne prescrit que par 10(mais il prescrit aussi assez rarement) un peureux peut etre?Alors pour éviter aux patients de retourner chercher une ordonnance, j'envoie la prescription telle qu'elle est à la cq (pardon sécu  ). Jusque là, je n'ai eu aucune remarque de la caisse.

Pardon pour la faute ' arrivé'

mylaine a écrit:Pardon pour la faute ' arrivé'

Tu peux "éditer" ton message pour corriger les fautes   

oui, j'ai essayé mais je n'y suis pas arrivé ( pas très douée il faut dire)

En haut à droite de ton message il doit y avoir un bouton "Éditer".
Sinon le fait que "ça passe" à la Sécu ne garantit pas qu'il n'y aura pas un refus ultérieur, à l'occasion d'un changement de politique générale ou de l'arrivée d'un agent un peu plus pointilleux.
J'ai composé un rappel des règles de prescription (ça date de 2002, quand même) que j'envoie en même temps que le CRBO aux médecins un peu rétifs aux changements. Parfois ça marche. Sinon, on peut choisir de les rappeler, de mettre les patients à contribution, de faire remonter l'affaire en CPD... ou de laisser tomber, comme d'autres ici j'ai l'impression

Laurent Gretcha a écrit:En haut à droite de ton message il doit y avoir un bouton "Éditer".

Merci Laurent.
Du coup est ce ça veut dire qu'on ne peut envoyer que des ententes de 30?

Pour moi c'est 30 + 20 (ou 50 + 50) mais il y a souvent débat (ici aussi) certains interpréient parfois 20 +20+10...
Je précise (mais est-ce nécessaire?) qu'on n'est jamais obligé de réaliser toutes les séances d'une DAP.

J'ai eu la CPAM à ce sujet ... l'important c'est ce que nous notons sur la DAP : que la cotation soit en adéquation avec les résultats de notre bilan et conforme à la nomenclature. Donc peu importe ce qui est écrit sur l'ordo je fais toujours 30 AMO puis 20 AMO (ou 50 puis 50) même si j'ai sur la prescription 10 séances ou autre chose

Et bien voilà, c'est clair ... 

Les médecins hospitaliers sont ceux qui me posent le plus de problème, dans les prescriptions que je reçois. Elles sont toujours très fantaisistes. J'envoie un rappel à chaque fois avec mon CRBO, mais il doit se perdre dans un dossier.... Il m'est même arrivé d'avoir le service au téléphone, qui me demande ce qu'il me faut comme prescription et je reçois finalement une prescription totalement différente de ce que j'avais pu dire au téléphone... C'est décourageant !
En plus, j'ai souvent des prescriptions faites par les internes, qui changent tous les 6 mois ! donc difficile de faire passer l'info !