demande de la mutuelle

bonjour,

La mutuelle de l'un de mes patients lui réclame un CR de bilan orthophonique.
Devant mon étonnement (ben oui il me semblait qu'on devait le tenir à dispo du médecin conseil de la CPAM uniquement)ils affirment qu'ils le réclament aussi aux kinés...
J'ai transmis le CR aux parents en les mettant en garde car je me demande si c'est bien légal ...
A votre avis?Avez vous déjà eu la même demande?
Merci à vous !

C'est illégal... A moins qu'ils aient un "médecin conseil"??? ça m'étonnerait...

c'est bien ce que je me disais...
mais il y a peut être un service médical puisqu'il me semble qu'on remplit un questionnaire quand on adhère à une mutuelle,non?

A ce moment là (et encore j'ai un doute), le CR doit partir au médecin...

Cette mutuelle gère à la fois les parts obligatoires et complémentaires? Dans ce cas (et uniquement dans ce cas je pense) il peut/doit y avoir un médecin qui suit et vérifie...
Evidemment si c'était juste la complémentaire, ça serait plus délicat, un peu comme deux juges sur une même affaire...

oui en effet ,mais même dans ce cas ,il me paraitrait contradictoire que la part obligatoire soit acceptée et pas la complémentaire...
et dans le cas contraire,il me semblait que le remboursement par la mutuelle était uniquement tributaire du remboursement par le sécu(donc de l'acceptation de la DEP)

Exactement, pour moi c'est comme ça que ça marche...

ça semble logique. Si ce n'est "que" la mutuelle pour la part complémentaire ils n'ont pas à demander de CR puisque l'accord de prise en charge est donné par la caisse. Si c'est une caisse spéciale qui gère part obligatoire et mutuelle, le CR est à leur adresser. Mais en aucun cas il ne peut y avoir "jugement" de la part d'une caisse une fois l'accord de prise en charge accordé par la caisse.

Ca marche pour moi.

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Merci à tous!
Me voilà plus sûre de moi puisque nous sommes tous d'accord.
J'en reparle à mon patient samedi!