télétransmission: questions de débutante!

Normalement, la Sécu transmet directement les infos aux mutuelles qui se chargent de rembourser ensuite le patient. Mais il y a parfois des mutuelles qui demandent la quittance et dans ce cas-là seulement je l'imprime et la donne.

Tout à fait. Certaines mutuelle abusent en la réclamant afin de pousser le professionnel à faire un TP intégral ce qui est interdit pour nous (voir ameli.fr).

Mia a écrit:

Claudie a écrit:C'est la Boite A Lettres des Feuilles Sécurisées , celle qui te dit si tes facturations ont bien été transmises et / ou réglées par les caisses....je ne sais pas pourquoi la mutuelle te demande ça, en général c'est le logiciel qui le transmet aux mutuelles, je pense....

Quand on veut se conventionner avec une mutuelle, on doit d'abord remplir une fiche de renseignements dans laquelle tu dois donner ta bal FSE.

Tout ce que j'ai à donner dans ces cas là, c'est le nom de mon logiciel : Televitale, en plus de mon Rib et du contrat signé bien sûr.

Effectivement claudie, en vérifiant mes contrats, ça dépend des mutuelles. Certaines la demandent.

Euh... donc signer une convention avec une mutuelle c'est pratiquer le TP -normalement interdit pour nous ?

Et comment savoir à l'avance que les mutuelles vont exiger de nous les quittances ?

moi je la donne systématiquement au patient quand il me paye les séances, ce qui ne m'oblige pas du tout à faire le TP...
Mais quand je fais le TP avec des familles très défavorisées financièrement, je dois signer une convention avec la mutuelle.

Le TP intégral n'est pas interdit pour nous, mais il ne faut pas en abuser. C'est quand les mutuelles font pression sur nous qu'elles outrepassent leurs droits.

C'est vrai, il faut juste le pratiquer avec tact et mesure.

Evi a écrit:C'est vrai, il faut juste le pratiquer avec tact et mesure.

Tact et Mesure : Les noms de deux de tes patients ?

Eh bien non, figure toi

Je suis dans une zone très défavorisée mais je ne pratique pas le TP intégral...

Bonsoir,

j'ai deux questions s'il-vous-plait :

- un de mes patients ayant une sclérose en plaques n'a pas vraiment ALD mais plutôt une exonération d'après mon logiciel. Pour facturer le bilan, dois-je sélectionner "TP complémentaire" ou "TP obligatoire" suffira comme pour une ALD ?

- d'autre part, à l'époque où je n'utilisais que des FSP, pour le remboursement des bilans, j'agrafais la prescription de demande de bilan à la FS ; comment fait-on avec la télétransmission ?

Merci par avance !

Je ne sais pas quel est ton logiciel, mais normalement, TP obligatoire doit suffire.

Plus besoin d'envoyer l'ordo de bilan à la caisse pour le remboursement ici, mais cela dépend peut-être des régions...

C'est Logicmax Merci !

Ah il va falloir que je me renseigne pour la prescription.
Quand je veux facturer le bilan, le logiciel me dit que la date est antérieure à celle de la Dap ; je force, non ?

Je n'envoie l'ordonnance du bilan que s'il y a une rééducation derrière, ordonnance que j'accompagne de la DAP. S'il n'y a pas besoin de prise en charge, je facture et télétransmets le bilan sans envoyer l'ordonnance à la Sécu.

Pour revenir au TP intégral à utiliser avec parcimonie, qu'est-ce que c'est hypocrite quand même ! Les mutuelles font toutes leur pub sur le fait que le patient n'aura jamais rien à avancer comme si tous les professionnels de santé étaient conventionnés. Pas étonnant qu'on ait par la suite des patients qui arrivent la bouche en cœur et sans moyen de paiement au bilan et qui nous disent : "Ah bon il faut payer ? Mais je ne paye jamais chez le pharmacien/docteur/labo ! C'est quand même pour ça que je paye une mutuelle !". Va leur expliquer après... D'ailleurs, cette utilisation "limitée" du TP intégral ne l'est-elle que pour les auxiliaires médicaux ? Pourquoi les pharmaciens peuvent-ils l'appliquer automatiquement ?

Violettine a écrit:C'est Logicmax Merci !

Ah il va falloir que je me renseigne pour la prescription.
Quand je veux facturer le bilan, le logiciel me dit que la date est antérieure à celle de la Dap ; je force, non ?

Vérifie que tu ne t'es pas trompée dans les dates de l'ordonnance ,de la DAP et du bilan...

De nombreuses mutuelles n'autorisent même pas le tiers-payant chez les auxiliaires médicaux (j'ai eu le cas pour une patiente chez ProBTP).

D'autre part, en tant que patiente, même à l'hôpital, je règle la part complémentaire. Pourtant, je suis dans une méga mutuelle de groupe archi connue. (et qui rembourse très bien, ses assurés et les pros).

@Mia : Déjà évoqué ici, les pharmaciens sont des commerçants. Pas nous. Les médecins font le TP intégral chez toi ? Ici, ce n'est pas le cas.

Mia a écrit:Normalement, la Sécu transmet directement les infos aux mutuelles qui se chargent de rembourser ensuite le patient. Mais il y a parfois des mutuelles qui demandent la quittance et dans ce cas-là seulement je l'imprime et la donne. Je ne la donne jamais pour les paiements en espèces ou pour tout autre motif mais peut-être fais-je une erreur...

Le logiciel que j'utilise (ortho+4000) fait la différence entre quittance (à remettre aux patient lors des paiements en espèces donc) et justificatif mutuelle.
Ce n'est peut-être pas le cas de tous les logiciels.