Abus bilan téléorthophonie

Patati patata a écrit:Comment peut-on être hors convention et réaliser des actes avec participation de la carte vitale ?

Je ne sais pas comment ça se passe pour les orthos hors convention, je n'y ai jamais été confrontée. Mais quand on va voir un spécialiste hors convention, il prend tout de même la carte vitale et on est remboursé, mais uniquement sur la base du tarif conventionnel de la Sécu.

veronique hortet a écrit:

Patati patata a écrit:Comment peut-on être hors convention et réaliser des actes avec participation de la carte vitale ?

Je ne sais pas comment ça se passe pour les orthos hors convention, je n'y ai jamais été confrontée. Mais quand on va voir un spécialiste hors convention, il prend tout de même la carte vitale et on est remboursé, mais uniquement sur la base du tarif conventionnel de la Sécu.

Dans le cas de figure que tu cites, le praticien reste conventionné mais répertorié dans une autre catégorie, le secteur II, non ? Il est dit "conventionné secteur II". Il pratique des honoraires libres (entendre non fixés par la Cpam) mais reste dans un cadre professionnel précis et accepté. Est-ce que ça se pratique les médecins, les IDE non conventionnés ?
Dans le cas de figure de cette ortho, c'est précisé "non conventionné" (on n'a pas de secteur I, II...) et "accepte la carte vitale", ce qui rajoute du flou à la sauce. Mais je pense comprendre que cela ne soit pas intentionnel mais plutôt dû aux algorithmes de la plateformes Doctolib comme je l'ai explicité plus haut. Une hypothèse à vérifier.

Il y a trois secteurs pour les médecins. Le secteur 2 est difficile d'accès, il faut deux ans de clinicat ou d'assistanat en plus des études médicales. De plus le dépassement doit être réalisé avec tact et mesure, faute de quoi la CPAM peut sanctionner. Le secteur 3 est vraiment rare, ce sont des médecins non conventionnés, souvent dans les médecines parallèles (acupuncture, homéopathie), et une grosse notoriété dans leur domaine. Ils prennent souvent du temps avec les patients en se faisant rémunérer plus qu'une consultation habituelle.

Pour les paramédicaux, le dépassement doit rester exceptionnel, sinon il peut y avoir une sanction conventionnelle. Il n'y a donc que du conventionné et du non conventionné. Les kinés font plus d'actes hors sécu que nous (massage californien, ostéo, renforcement musculaire); mais je ne sais pas ce que cela peut représenter en proportion.

+1
pas de possibilité de pratiquer des dépassements , sauf exception , pour nous...par contre, étant donné que la sécu contrôle rarement , je suppose que des professionnels n'hésitent pas à faire de l'exceptionnel qui dure...je me suis laissé dire que, par exemple sur Paris, c'est très fréquent...

Ma nouvelle patiente (déglutition) a été vue par cette dame. Je l'ai appris aujourd'hui. 4 séances en ALD et visio sans bilan pendant les mois d'avril et mai. A demandé de faire deux exercices pour les lèvres et penser à reculer sa langue quand elle boit. A demandé un scan de la carte vitale. Avait donné un rdv en août. La maman s'est débrouillée pour trouver une connexion pendant les vacances loin du domicile. La collègue ne s'est jamais reconnectée et n'a plus répondu.

La déglutition en visio ?
ma stagiaire disait justement que son professeur de déglutition était embêtée de faire cours en visio car elle ne pouvait pas gérer comme d'habitude en s'approchant des élèves, en regardant de près leur manière de faire...

J'ai fait des fonctions oro-myo-faciales avec une part de déglutition en visio ( déjà débutées) qui ont super bien avancées. J'ai en revanche validé la fin de suivi en présentiel pour être sûr que tout était nickel. Mais bon ce sont un tiers de mes patients et je suis très rodée et les patients étaient au top.
Ici le problème c'est de ne jamais avoir fait de bilan ni avoir vu le patient avant, proposer un exo de m... aussi...puis disparaître